Ketoconazole in bipolar patients with depressive symptoms: A case series and literature review.

ANTECEDENTES: Los datos de varios estudios sugieren que los medicamentos, como el ketoconazol, que baja los niveles de cortisol, puede ser eficaz para el trastorno depresivo mayor (TDM). Al igual que con trastorno depresivo mayor, el maníaco, depresivo, y mezcla de fases del trastorno bipolar se asocia con frecuencia a niveles elevados de cortisol. La literatura sobre el uso de estrategias para la disminución de cortisol en los trastornos del estado de ánimo se revisa, y una serie de casos que ilustra el uso de ketoconazol en la depresión bipolar se presenta. MÉTODOS: Para la revisión, las bases de datos MEDLINE y PSYCHINFO fueron registrados, así como las bibliografías de los artículos pertinentes para encontrar documentos sobre el uso de agentes reductores de cortisol en pacientes con trastornos del estado de ánimo. En nuestra serie de casos de etiqueta abierta (n = 6), ketoconazol (hasta 800 mg / día) como tratamiento adyuvante se administra a pacientes con el tratamiento-resistentes o intolerantes a trastorno bipolar I o II con trastornos de los síntomas actuales de depresión. RESULTADOS: Varios informes de casos y pequeños estudios abiertos sugieren que para reducir el cortisol, los agentes pueden ser útiles para los pacientes con depresión. Dos recientes ensayos controlados con placebo de ketoconazol en pacientes con TDM reportan resultados conflictivos. En nuestra serie, los tres pacientes que recibieron una dosis de al menos 400 mg / día tuvieron una reducción sustancial en los síntomas depresivos. Ninguno de ellos tenía un aumento significativo en la manía. Sin embargo, los niveles de cortisol no fueron reducidas en cualquiera de los sujetos. CONCLUSIONES: La literatura sugiere que para reducir el cortisol medicamentos pueden ser eficaces para un subconjunto de pacientes con depresión. Nuestros resultados preliminares sugieren que el cetoconazol puede ser útil en algunos pacientes con depresión bipolar. Grandes ensayos clínicos son necesarios para confirmar nuestras observaciones.