Household ownership and use of insecticide treated nets among target groups after implementation of a national voucher programme in the United Republic of Tanzania: plausibility study using three annual cross sectional household surveys.

OBJETIVOS: Evaluar el impacto del Plan Nacional de Tanzania Vale en la cobertura y la distribución equitativa de los mosquiteros tratados con insecticidas, utilizados para prevenir la malaria, a las mujeres embarazadas y sus bebés. Diseño: estudio de plausibilidad con tres hogares representativa a nivel nacional de la sección transversal y las encuestas de establecimientos de salud, programada para llevarse a cabo pronto, a mitad de camino, y al final de la puesta en funcionamiento del programa nacional. ESCENARIO: El Plan Nacional de Tanzania Bono se llevó a cabo en los servicios de atención prenatal, y se añade gradualmente en un distrito por distrito de base a partir de octubre de 2004, para todo el territorio continental de Tanzania en mayo de 2006. PARTICIPANTES: 6115, 6260 y 6198 los hogares (en 2005, 2006 y 2007, respectivamente) en una muestra representativa de 21 distritos (de un total de 113). Intervenciones: Un vale por valor de $ 2,45 (pound1.47, euro1.74) para ser utilizados como parte de pago para la compra de una red en una tienda local fue dada a todas las mujeres embarazadas acuden a los servicios de atención prenatal. Medición de resultados principales tratados con insecticida de cobertura neta se mide como proporción de familias que por lo menos una red y el uso de una red de la noche anterior a la encuesta. La distribución socioeconómica de las redes se examinó el uso de un índice basado en activos. RESULTADOS: Los constantes aumentos en los indicadores de cobertura neta se observaron durante el período de estudio de tres años. Entre 2005 y 2007, del hogar de al menos un mosquitero (sin tratar o tratadas con insecticida) se incrementó de 44% (2686/6115) al 65% (4006/6198, P <0,001), y se duplicó la propiedad de la red de insecticida por lo menos un tratado del 18% (1062/5961) al 36% (2229/6198) en el mismo período (P <0,001). Entre los niños menores de 1 año de edad, el uso de cualquier tipo de red aumentó de un 33% (388/1180) al 56% (707/1272, P <0,001) y el uso de una red de tratados con insecticida aumentó del 16% (188/1180) a 34% (436/1272, P <0,001). Después de ajustar por posibles factores de confusión, del hogar se asoció positivamente con el tiempo desde el lanzamiento del programa, aunque esta asociación no alcanzó significación estadística (p = 0,09). Cada año adicional de operación del programa se asoció con un aumento de 9 puntos porcentuales en los tratados de propiedad insecticida doméstico neto (intervalo de confianza 95%: -1,6 a 20). En 2005, sólo el 7% (78/1115) de las redes en los hogares con un niño menor de 1 año de edad habían sido comprados con un vale, este valor aumentó a 50% (608/1211) en 2007 (p <0,001). En 2007, los bebés menores de 1 año en el quintil menos pobre eran más de tres veces más probabilidades de haber usado un mosquitero tratado con insecticida que los niños del quintil más pobre (54% v 16%, p <0,001). CONCLUSIONES: El Plan Nacional de Tanzania Vale se asoció con aumentos impresionantes en la cobertura de mosquiteros tratados con insecticidas durante un período de dos años. Las brechas en la cobertura siguen siendo, sin embargo, especialmente en los grupos más pobres. Un sistema de vales que facilita la entrega de rutina de mosquiteros tratados con insecticidas es una opción viable para "mantener" la cobertura.