Acute respiratory distress syndrome.

INTRODUCCIÓN: El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) se caracteriza por un profundo deterioro en la oxigenación o ventilación sistémica, o ambos, a pesar de la terapia respiratoria de apoyo. El SDRA es una enfermedad respiratoria aguda y progresiva de causa no cardíaca que se asocia con infiltrados pulmonares bilaterales progresivamente difusos, distensibilidad pulmonar reducida e hipoxemia. Las principales causas de SDRA incluyen injuria pulmonar directa (por ejemplo, neumonía, aspiración de ácido gástrico) o injuria pulmonar indirecta (por ejemplo, sepsis, pancreatitis, transfusión masiva de sangre, trauma no torácico). La sepsis y la neumonía dan cuenta de alrededor de 60% de los casos. Entre un tercio y la mitad de las personas con SDRA mueren por la enfermedad, pero la mortalidad depende de la causa subyacente. Algunos sobrevivientes tienen problemas respiratorios o cognitivos a largo plazo. MÉTODOS Y DESENLACES: Realizamos una revisión sistemática y nos propusimos responder a la siguiente pregunta clínica: ¿Cuáles son los efectos de las intervenciones en adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo? Buscamos en Medline, Embase, la Biblioteca Cochrane, y otras bases de datos importantes hasta diciembre de 2009 (las revisiones de Clinical Evidence son actualizadas periódicamente, por favor visite nuestro sitio web para la versión más actualizada de esta revisión). Incluimos alertas de daño de organizaciones relevantes tales como Food and Drug Administration (FDA) y UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). RESULTADOS: Encontramos 20 revisiones sistemáticas, ECA o estudios de observación que cumplieron nuestros criterios de inclusión. CONCLUSIONES: En esta revisión sistemática presentamos información relativa a la efectividad y seguridad de las siguientes intervenciones: corticoides, ventilación mecánica de bajo volumen corriente, óxido nítrico, posición prona, y ventilación protectora.