Factors associated with inadequate prenatal care in Ecuadorian women.

ANTECEDENTES: A pesar de la atención prenatal inadecuado se ha asociado con resultados perinatales adversos, los informes sobre los factores asociados a la mala atención prenatal en los países latinoamericanos en desarrollo son escasos. OBJETIVO: Determinar los factores asociados con la atención prenatal inadecuada entre las mujeres de las circunstancias socioeconómicas bajas. MÉTODO: Las mujeres entregadas después de un tiempo de embarazo de más de 20 semanas en el Enrique C. Sotomayor Hospital de Obstetricia y Ginecología, Guayaquil, Ecuador, fueron encuestados. El cuestionario recoge datos sociodemográficos y las razones para tener cuidado prenatal inadecuado. Adecuación de la atención prenatal se midió con el índice de Kessner y se correlaciona con los datos sociodemográficos. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio se encuestaron 1.016 mujeres embarazadas. Entre ellos, había adolescentes (23,7%), primigestas (30,8%), y las mujeres con un embarazo de alto riesgo (29,3%). Según el índice de Kessner, atención prenatal se consideró adecuada o inadecuada en el 24,5% y el 75,5% de los casos, respectivamente. El conocimiento sobre la importancia de la atención prenatal adecuada y los efectos de la atención prenatal deficiente fue menor entre las mujeres que recibieron atención prenatal inadecuada. Las mujeres que se considera que han tenido atención prenatal adecuada tuvieron al menos una visita, ya que estaban más a menudo atendidos por un especialista que las mujeres que consideran tener cuidado prenatal inadecuado. Las tres razones más importantes asociados a la atención prenatal inadecuada de esta serie (n = 767), fueron las dificultades económicas que tienen que cuidar a un niño pequeño, y las dificultades de transporte. Análisis de regresión logística determinó que las mujeres con embarazos no deseados que residían en zonas rurales y eran párrafo 5 o más tenían un riesgo creciente de la atención prenatal inadecuada. Por otra parte, un resultado adverso a un embarazo anterior (aborto, muerte fetal intrauterina, o embarazo ectópico) disminuyó este riesgo. Estado civil y nivel educativo fueron factores de confusión. CONCLUSIONES: A pesar de la atención prenatal en nuestra institución es libre, se pensó adecuación a ser baja. Los principales factores asociados con la atención prenatal pobres eran en su mayoría las condiciones relacionadas con la pobreza.