Once daily ceftriaxone plus amikacin vs. three times daily ceftazidime plus amikacin for treatment of febrile neutropenic children with cancer. Writing Committee for the International Collaboration on Antimicrobial Treatment of Febrile Neutropenia in Children.

ANTECEDENTES: La combinación de ceftazidima aminoglucósido más se utiliza ampliamente para el tratamiento de pacientes con neutropenia febril, sino que requiere la administración diaria múltiple. Debido a la frecuencia de Pseudomonas aeruginosa es baja en muchos centros, hay una justificación para poner a prueba otros regímenes de antibióticos que proporcionan cobertura antibacteriana apropiada con la ventaja de menor frecuencia de dosificación, como por ejemplo una vez al día de ceftriaxona y amikacina. MÉTODOS: los niños neutropénicos febriles con tumores de leucemia, linfoma o sólido después de la quimioterapia se incluyeron en un estudio abierto, prospectivo, randomizado, multinacional de la comparación de una vez al día frente a ceftriaxona y amikacina cada 8 horas ceftazidima y amikacina. La respuesta a la terapia antimicrobiana se definió como respuesta completa la mejora, o el fracaso. Evaluación de los efectos adversos se complementó con las definiciones específicas de nefrotoxicidad, ototoxicidad, la hepatotoxicidad y la hipopotasemia. Los costos se estimaron a partir de los valores publicados los costos de adquisición, gastos de envío y los costos de hospitalización. RESULTADOS: La eficacia fue evaluable en 364 de los 468 episodios en 265 niños. Las tasas de respuesta en la ceftriaxona y amikacina vs ceftazidima y amikacina episodios fueron tratados con 119 de 181 (66%) frente a 121 de 183 (66%), 7 de 181 (4%) frente a 9 de 183 (5%) y 55 de 181 (30%) vs 53 de 181 (29%) para una respuesta completa mejora, y el fracaso, respectivamente. Los perfiles de seguridad fueron similares con ambos regímenes de tratamiento. Los costes de adquisición y administración fueron menores para el régimen de ceftriaxona y amikacina. CONCLUSIONES: Un régimen de una vez al día de ceftriaxona y amikacina es tan seguro y eficaz clínicamente como el de tres veces al día ceftazidima y amikacina para el tratamiento de los niños febriles neutropénicos con cáncer y es más rentable. El régimen de una vez al día de ceftriaxona y amikacina es adecuado para el tratamiento ambulatorio.