A systematic review with meta-analysis of survival, quality of life and cost-effectiveness of home parenteral nutrition in patients with inoperable malignant bowel obstruction.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: la obstrucción intestinal inoperable es la indicación más común y sensata para la nutrición parenteral a largo plazo en pacientes con neoplasia maligna paliativos. Existe una gran incertidumbre sobre la duración de supervivencia, calidad de vida (QOL) y economía de la salud asociados a la nutrición parenteral domiciliaria (NPD) para este grupo de pacientes. MÉTODOS: Una revisión sistemática fue realizada para la longitud de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes adultos tratados con HPN debido a tumores malignos que causan obstrucción intestinal inoperable en la fase paliativa. Siempre que sea posible, los datos de pacientes individuales se extrajeron para permitir metanálisis. Evaluación económica de la Salud se llevó a cabo para calcular el costo y la relación coste efectividad incremental (ICER). RESULTADOS: Doce estudios con 437 pacientes, cumplieron los criterios de inclusión. Meta-análisis de datos de longitud supervivencia extraídos, lo que representa la mayor cohorte de pacientes con NPD publicada con malignidad paliativos y obstrucción intestinal inoperable (n = 244 pacientes), revelaron una supervivencia media de 116 días, la mediana de 83 días, con el 45% y el 24% todavía vivos a los 3 y 6 meses, y sólo el 2% de supervivencia a un año. La evidencia limitada sugiere QOL deterioró antes de la muerte en un grupo altamente sintomático. El ICER es £ 176.587 por la calidad de años de vida ajustados. Conclusiones: Se trata de la primera evaluación económica de la salud y la revisión sistemática de la supervivencia y la calidad de vida para los pacientes con obstrucción intestinal inoperable recibieron NPD durante la fase paliativa de malignidad. Los meta-análisis muestran una supervivencia corta y el análisis económico de la salud demuestra altos costos asociados. Esta información puede ser utilizada por los médicos para informar y guiar la selección de los pacientes en esta cohorte para el tratamiento de HPN.