Continued versus discontinued cannabis use in patients with psychosis: a systematic review and meta-analysis.

Aunque el vínculo entre el consumo de cannabis y el desarrollo de la psicosis está bien establecido, se conoce menos sobre el efecto del uso continuado o discontinuado del cannabis después de la aparición de la psicosis. Nuestro objetivo fue resumir la evidencia disponible centrada en la relación entre el uso continuado y discontinuado del cannabis después del inicio de la psicosis y su recaída. MÉTODOS: En esta revisión sistemática y metaanálisis, se realizaron búsquedas en MEDLINE en artículos publicados en cualquier idioma desde la fecha de creación de la base de datos hasta el 21 de abril de 2015, que incluía una muestra de pacientes con trastorno psicótico preexistente con una duración de seguimiento De al menos 6 meses. Se utilizó una combinación de términos de búsqueda para describir el cannabis, el resultado del interés (recaída de la psicosis) y la población del estudio. Se excluyeron los estudios si no se pudo establecer el uso continuado del cannabis o el uso descontinuado del cannabis. Se compararon los resultados de recaída entre aquellos que continuaron (CC) o discontinuaron (DC) el consumo de cannabis o fueron no usuarios (NC). Se utilizaron datos de resumen (los datos individuales de los pacientes no fueron buscados) para estimar la d de Cohen, que se introdujo en modelos de efectos aleatorios (REM) para comparar CC con NC, CC con DC y DC con NC. Se utilizaron análisis de meta-regresión y sensibilidad para abordar la cuestión de la heterogeneidad. RESULTADOS: De 1903 citas identificadas, 24 estudios (16 565 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Independientemente de la etapa de la enfermedad, los usuarios continuos de cannabis tuvieron un mayor aumento en la recaída de la psicosis que los dos no usuarios (dCC-NC = 0,36; IC del 95%: 0,22-0,50, p <0,0001) Y los usuarios interrumpidos (dCC-DC = 0,28, 0,12-0,44, p = 0,0005), así como ingresos hospitalarios más largos que los no usuarios (dCC-NC = 0,36, 0,13 a 0 · 58, p = 0, 02). Por el contrario, la interrupción del cannabis no se asoció con la recaída (dDC-NC = 0, 02, -0,12 a 0, 15, p = 0,82). La meta-regresión sugirió mayores efectos del uso continuado de cannabis que el uso discontinuado en la recaída (dCC-NC = 0, 36 frente a dDC-NC = 0, 02, p = 0, 04), síntomas positivos (dCC-NC = DDC-NC = -0 · 49, p = 0 · 008) pero no en los síntomas negativos (dCC-NC = -0 · 30, p = 0, 05) y el nivel de funcionamiento -NC = -0 · 09 frente a dDC-NC = -0,31, p = 0,41,41). INTERPRETACIÓN: El consumo continuado de cannabis después de la aparición de la psicosis predice un resultado adverso, incluyendo tasas de recaída más altas, ingresos hospitalarios más largos y síntomas positivos más severos que los individuos que interrumpen el consumo de cannabis y los que no lo son. Estos hallazgos apuntan a reducciones en el consumo de cannabis como un objetivo de intervención crucial para mejorar el resultado en pacientes con psicosis. FINANCIACIÓN: Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino Unido.