The efficacy of celecoxib premedication on postoperative pain and recovery times after ambulatory surgery: a dose-ranging study.

NO MARCADOS: Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos aumentó la recomendación de dosis de celecoxib de 200 mg a 400 mg para el tratamiento del dolor agudo. Ningún estudio ha comparado directamente la eficacia analgésica de diferentes dosis de celecoxib para la prevención del dolor postoperatorio. En este estudio prospectivo, doble ciego, controlado con placebo, se comparó celecoxib oral de 200 mg a 400 mg cuando se administra para la premedicación de los pacientes ambulatorios sometidos a cirugía de oído, nariz y garganta menor. Se asignó un total de 93 pacientes ambulatorios sanos a 1 de 3 grupos de estudio: control (placebo; n = 30), celecoxib 200 mg (n = 30), o celecoxib 400 mg (n = 33). El fármaco de estudio se administró por vía oral 30-45 minutos antes de la cirugía, y todos los pacientes recibieron una técnica de anestesia general estandarizada. Durante el postoperatorio, se registraron las puntuaciones de dolor (0-10), los tiempos de recuperación, la necesidad de analgésicos de rescate, la calidad de la recuperación (0-100), la satisfacción del paciente con el tratamiento del dolor (0-100), y los efectos secundarios. El dolor se evaluó a intervalos de 30 minutos utilizando una escala de calificación verbal, con 0 = ningún dolor y 10 = el peor dolor imaginable, en las zonas de recuperación de unidad de la unidad de cuidados y de cirugía ambulatoria postanestesia ya las 24 h después de la cirugía. Celecoxib 400 mg fue significativamente más eficaz que 200 mg (y placebo) en la reducción del dolor postoperatorio. Tanto celecoxib 200 mg y 400 mg fue más eficaz que el placebo en la reducción de la exigencia postoperatorio fentanilo (74 +/- 67 micro g y 56 +/- 62 micro g frente a 120 +/- 86 micro g, respectivamente). La dosis más grande de celecoxib redujo significativamente el porcentaje de pacientes con dolor severo en la descarga (6% versus 37% y 30% en los grupos de celecoxib 200 mg y de control, respectivamente). La mediana del número de dosis de la medicación analgésica por vía oral después de la descarga también se redujo significativamente en el grupo de 400 mg de celecoxib (0 frente a 2 y 2 en las celecoxib 200 mg grupos y de control, respectivamente). Sin embargo, no se encontraron diferencias entre los tres grupos de estudio con respecto a los tiempos de recuperación y las variables de resultado secundarias (por ejemplo, la satisfacción y la calidad de la recuperación del paciente). Llegamos a la conclusión de que la premedicación oral con celecoxib 400 mg fue más eficaz que 200 mg en la reducción del dolor postoperatorio grave y la necesidad de medicación analgésica de rescate en el postoperatorio. CONSECUENCIAS: La premedicación oral con celecoxib 400 mg fue más efectiva que 200 mg en la reducción del dolor postoperatorio y la necesidad de medicación analgésica de rescate en el período postoperatorio temprano. Sin embargo, ni dosis de celecoxib fue más eficaz que un placebo para facilitar el proceso de recuperación después de la cirugía ambulatoria.