Treatment of mycoplasma pneumonia: a systematic review.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Los niños con infección del tracto respiratorio bajo adquirida en la comunidad (IRB-AC) suelen recibir antibióticos para Mycoplasma pneumoniae. El objetivo fue evaluar el efecto del tratamiento de M. pneumoniae en niños con IRB-AC. MÉTODOS: PubMed, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), y revisión bibliográfica. Se realizó una búsqueda utilizando términos de Medical Subject Headings relacionados con IRB-AC y M. pneumoniae y no fue limitada por idioma. Los estudios elegibles incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y estudios observacionales de niños de 17 años de edad con M. pneumoniae confirmado y un diagnóstico de la IRB-AC; cada uno debía comparar regímenes de tratamiento con y sin espectro de actividad contra M. pneumoniae. La extracción de datos y la evaluación de la calidad fueron completadas de forma independiente por múltiples revisores antes de llegar a un consenso. Los datos fueron agrupados mediante un modelo de efectos aleatorios. RESULTADOS: Dieciséis artículos detallando 17 estudios fueron incluidos. El desenlace primario más comúnmente seleccionado fue la mejoría sintomática. Nueve estudios examinaron el tratamiento para M. pneumoniae en IRB-AC secundarias a M. pneumoniae, y 5 ECA cumplieron los criterios para el metanálisis. La diferencia de riesgo agrupado sugerido de 0,12 (intervalo de confianza al 95%, 20,04 a 0,20) a favor del tratamiento no fue significativamente diferente y demostró heterogeneidad significativa. Las limitaciones incluyeron sesgo sustancial y desenlaces subjetivos dentro de los estudios individuales, dificultad al interpretar las modalidades de pruebas, y la incapacidad para corregir por infecciones mixtas o momento de la intervención. CONCLUSIONES: Identificamos evidencia insuficiente para apoyar o refutar el tratamiento de M. pneumoniae en IRB-AC. Estos datos recalcan la necesidad de ECA prospectivos bien diseñados que evaluen el efecto del tratamiento de M. pneumoniae en IRB-AC.