Efficacy of Proton-Pump Inhibitors in Children With Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review.

INTRODUCCIÓN: El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en niños, ha aumentado enormemente. Sin embargo, la eficacia y seguridad de los IBP en la ERGE pediátrica son objeto de debate. OBJETIVOS: Se realizó una revisión sistemática para determinar la eficacia y seguridad de los IBP en niños con ERGE. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, y en la Cochrane Database of Systematic Reviews; de ensayos randomizados controlados y estudios cruzados que investigaran la eficacia y seguridad de los IBP en niños de 0 a 18 años, con ERGE para la reducir los síntomas de la enfermedad , el pH gástrico, las alteraciones histológicas, y que reportaran efectos adversos. RESULTADOS: Se incluyeron doce estudios con datos de niños de 0-17 años. Para lactantes, los IBP fueron más efectivos en un estudio (en comparación con leche de fórmula hidrolizada), no efectivos en 2 estudios, e igualmente efectivos en 2 estudios (en comparación con el placebo) para la reducción de síntomas de ERGE. Para niños y adolescentes, los IBP fueron igualmente efectivos (en comparación con los alginatos, la ranitidina o una dosis diferente de IBP). Para la acidez gástrica, en lactantes y niños los IBP fueron más efectivos (en comparación con el placebo, los alginatos o ranitidina) en 4 estudios. Para reducir las alteraciones histológicos, los IBP no tuvieron diferencias (comparado con ranitidina o alginatos) en 3 estudios. Seis estudios no mostraron diferencias en el reacciones adversas relacionadas al tratamiento (en comparación con placebo o una dosis diferente de IBP). CONCLUSIONES: Los IBP no son eficaces en la reducción de los síntomas de ERGE en lactantes. Faltan ensayos comparados con placebo en niños mayores. Aunque los IBP parecen ser bien tolerados durante el uso a corto plazo, falta evidencia que apoye la seguridad de los IBP.