L-Ornithine-l-aspartate in the management of hepatic encephalopathy: a meta-analysis.

Antecedentes y objetivo: La encefalopatía hepática sigue siendo un importante problema clínico y la década actual no ha sido testigo de grandes avances terapéuticos en este campo. L-ornitina-L-aspartato (LOLA) no se utiliza con frecuencia, ya que hay todavía algunas reservas en cuanto a sus beneficios. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de LOLA en el manejo de la encefalopatía hepática. MÉTODOS: Se utilizó el método recomendado por la Colaboración Cochrane para llevar a cabo un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios de tratamiento para la encefalopatía hepática LOLA incluyendo tres ensayos controlados aleatorios. RESULTADOS: Tres ensayos aleatorios que asignaron al azar 212 pacientes fueron incluidos. LOLA versus placebo tuvo un efecto significativo en la mejora de la encefalopatía hepática (riesgo relativo: 1,89, IC 95% 1,32 a 2,71, p = 0,0005). Esta comparación no indicó heterogeneidad estadística (p = 0,85 y chi (2) = 0,09). El análisis de subgrupos mostró que Lola podría ser eficaz frente a placebo en los ensayos con grado I o II abiertas pacientes encefalopatía hepática (riesgo relativo 1,87, IC 95% 1,30 a 2,68, p = 0,0007) y no tuvo efectos significativos en los ensayos con pacientes de la encefalopatía hepática subclínica ( riesgo relativo 1,69, IC 95% 0,72 a 3,94, p = 0,23). Los efectos adversos se observaron en sólo tres pacientes tratados con LOLA en un informe. CONCLUSIONES: LOLA beneficiaba a los pacientes con encefalopatía hepática manifiesta (I o II), mientras que estos datos no apoyan el uso de LOLA para los pacientes con encefalopatía hepática subclínica.