Effectiveness and safety of oxaliplatin compared to cisplatin for advanced, unresectable gastric cancer: a systematic review and meta-analysis.

Antecedentes: El cisplatino ha sido ampliamente utilizado en el tratamiento de cáncer avanzado, gástrico irresecable, principalmente en combinaciones con fluoropirimidinas y antraciclinas. Oxaliplatino ha demostrado ser al menos tan eficaz como el cisplatino para esta enfermedad, pero con menor toxicidad y un mejor perfil de tolerabilidad, especialmente para pacientes mayores. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para abordar y cuantificar las diferencias en la eficacia y la seguridad entre el oxaliplatino y cisplatino para el tratamiento de esta enfermedad. MÉTODOS: La literatura se buscaron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon el oxaliplatino con cisplatino. La odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC) se utiliza para analizar las variables dicotómicas. Los cocientes de riesgo (HR) para la progresión y la muerte se combinaron con un método de varianza inversa basado en la conversión logarítmica. Un modelo de efectos fijos de Mantel-Haenszel y el método (MH) se utilizaron. Se evaluó la heterogeneidad con la prueba de Q y el valor de I (2). Los análisis de sensibilidad se realizaron. RESULTADOS: Se identificaron tres ECA, con un total de 1294 pacientes. El oxaliplatino mejoró significativamente la supervivencia sin progresión (HR = 0,88, p = 0,02) y la supervivencia global (HR = 0,88, p = 0,04). Por otra parte, se asoció con menor neutropenia (OR = 0,53, p <0,01) y un menor número de eventos tromboembólicos (OR = 0,42, p <0,01), pero también se asoció con aumento de la neurotoxicidad (OR = 6,91, p <0,01). CONCLUSIONES: Nuestros resultados apoyan la existencia de un beneficio de supervivencia pequeño pero significativo de oxaliplatino más cisplatino. Oxaliplatino se asocia con menos toxicidad y mejor tolerabilidad, especialmente en pacientes mayores y cuando se utiliza en dos fármacos, dos veces por semana regímenes.