Randomized clinical trial of intramuscular vs oral methylprednisolone in the treatment of asthma exacerbations following discharge from an emergency department

OBJETIVO: Comparar la eficacia de la acción prolongada metilprednisolona IM que se estrecha metilprednisolona oral en pacientes asmáticos adultos dados de alta en el servicio de urgencias (SU). MÉTODOS: estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de una dosis única IM de 160 mg de metilprednisolona depot frente a 8 días se estrecha de una dosis total de 160 mg de metilprednisolona oral en pacientes asmáticos adultos (rango de edad, 18-45 años) que fueron dados de alta desde urgencias después del tratamiento estandarizado para una exacerbación aguda. El punto final primario fue la recaída, que se definió como la necesidad de buscar atención no programada en el consultorio, clínica u ED de un médico para los síntomas de asma persistente o que empeora dentro de los 10 días del alta ED. Resultados: De los 190 pacientes incluidos en el estudio, 180 completaron el estudio y el seguimiento a los 10 días (96%). La tasa de recaída fue casi idéntica para los dos grupos de tratamiento (administración IM, el 14,1% [13 de 92 pacientes]; la administración oral, el 13,6% [12 de 88 pacientes]; diferencia, 0,5% [intervalo de confianza del 95%, - 09.06 a 10.06 %]). CONCLUSIONES: La dosis única IM metilprednisolona administradas a pacientes asmáticos adultos al alta ED parece ser una alternativa terapéutica viable para un curso de metilprednisolona oral. Los médicos pueden optar por basar la vía de administración de corticosteroides por las preocupaciones sobre la falta de adherencia a la terapia o en la capacidad de un paciente a pagar una receta para la medicación ambulatoria.