Steroid Avoidance or Withdrawal Regimens in Paediatric Kidney Transplantation: A Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials

FUNDAMENTO: Se combinaron los resultados de todos los ensayos controlados aleatorios para investigar la seguridad y la eficacia de los esquemas de evitación o retirada de esteroides (SAW) en el trasplante renal pediátrico en comparación con los regímenes basados ​​en esteroides. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática de PubMed, Embase, Cochrane Library, el registro de ensayos y BIOSIS previas. Un cambio en la altura estandarizada Z-score de la línea de base (ΔHSDS) y rechazo agudo fueron los principales criterios de valoración. Resultados Se incluyeron ocho informes de 5 ensayos controlados aleatorios, con un total de 528 pacientes. Se observó evidencia suficiente de un aumento significativo en el HSD en el grupo SAW (diferencia de medias = 0,38, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,07-0,68, P = 0,01), particularmente en el primer año después del retiro = 0,22, IC del 95% 0,10-0,35, P = 0,0003) y en los receptores prepuberales (MD = 0,60, IC del 95%: 0,21-0,98, P = 0,002). No hubo diferencias significativas en el riesgo de rechazo agudo entre los grupos (riesgo relativo = 1,04, IC 95% 0,80-1,36, P = 0,77). El régimen de SAW se justifica en receptores seleccionados de aloinjertos renales pediátricos debido a que proporciona beneficios significativos en el crecimiento después del trasplante dentro del primer año después de la retirada con mínimos efectos sobre el riesgo de rechazo agudo, Años después del retiro. Estos selectos receptores pediátricos deben tener las siguientes características: prepuberal; Caucásico; Con enfermedad primaria no relacionada con factores inmunológicos; Receptor de trasplante de riñón de novo; Con anticuerpo reactivo de panel bajo.