Is osteoarthritis an inevitable consequence of anterior cruciate ligament reconstruction? A meta-analysis.

PROPÓSITO: Aunque la aparición de la primera osteoartritis (OA) es comúnmente asociada con una historia de ligamento cruzado anterior (LCA), su prevalencia exacta en estos pacientes sigue siendo desconocido. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura actual sobre los resultados radiográficos a largo plazo después de la reconstrucción del LCA autólogo y posteriormente realizar un metanálisis para obtener prevalencias basadas en la evidencia de OA a una media de 10 años después de la cirugía. Además, este informe tuvo como objetivo identificar la relación entre el estado de menisco y la aparición de OA radiográfica en la LCA reconstruido rodilla. MÉTODOS: Una revisión sistemática de la literatura se realizó en PubMed MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library para identificar todos los estudios relativos a los resultados radiográficos después de la reconstrucción del LCA autólogo con un seguimiento de un mínimo de 10 años. Los metanálisis se realizaron para obtener el promedio de prevalencia de la OA y la diferencia entre los pacientes con y sin meniscectomía. Las estimaciones del estudio se consideraron fueron las probabilidades de transformación logarítmica y odds ratios, este último expresa el efecto de la meniscectomía en OA. RESULTADOS: Un total de 16 estudios se podría incluir en el metanálisis, lo que representa 1.554 reconstrucciones de LCA realizadas entre 1978 y 1997. De estos rodillas, 453 (28%) mostraron signos radiológicos de artrosis (grado C o D IKDC). Además, el 50% de los pacientes con meniscectomía tenía la osteoartritis, en comparación con el 16% de los pacientes sin meniscectomía. El odds ratio combinado para meniscectomía es igual a 3,54 (95% CI 2,56-4,91). CONCLUSIONES: El principal hallazgo de este meta-análisis es que la prevalencia de la artrosis de rodilla radiográfica después de la reconstrucción del LCA es más bajo de lo que comúnmente se percibe. Sin embargo, la resección meniscal asociada aumenta dramáticamente el riesgo de desarrollar OA. Nivel de evidencia: Nivel III.