Substitution of a nursing-led inpatient unit for acute services: randomized controlled trial of outcomes and cost of nursing-led intermediate care

OBJETIVOS: Evaluar los resultados y el costo de traslado a una unidad de hospitalización de enfermería dirigida por 'cuidados intermedios ". La unidad fue diseñada para sustituir a un período de atención en las salas de hospital de agudos y promover la recuperación antes de su vertido a la comunidad. DISEÑO: Ensayo aleatorio controlado que compara los resultados de la atención en una unidad de hospitalización de enfermería dirigida con el sistema de atención consultor gestionados en una serie de salas de hospital de agudos. AJUSTE: salas de hospital en un agudo interno-Londres confianza Servicio Nacional de Salud. Sujetos: 175 pacientes evaluados para ser médicamente estable, pero que requieren atención hospitalaria más, que se refiere a la unidad de hospital de agudos. INTERVENCIÓN: 89 pacientes fueron asignados al azar a la atención en la unidad (la atención de enfermería dirigido sin intervención médica de rutina) y 86 a la atención hospitalaria habitual. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Duración de la estancia hospitalaria, el destino de descarga, la dependencia funcional (índice de Barthel) y los costos directos de atención médica. RESULTADOS: El cuidado en la unidad no tuvo un impacto significativo sobre el destino de descarga o de la dependencia. Duración de la estancia hospitalaria fue significativamente mayor para el grupo de tratamiento (P = 0,036; intervalo de confianza del 95% 1,1-20,7 días). El costo diario de la asistencia fue menor en la unidad, pero el costo total promedio fue de 1.044 libras esterlinas de más alto a pesar de la diferencia de que el control no fue significativa (P = 0,150, IC del 95% - libras esterlinas desde 382 hasta 2471 libras esterlinas). CONCLUSIONES: La unidad de hospitalización de enfermería-llevada a estancias hospitalarias más largas. Dado que la longitud de la estancia es el principal factor de los costes, este modelo de atención, al menos tal como se aplica aquí, puede ser más costoso. Sin embargo, puesto que la unidad puede sustituir tanto para la atención secundaria y primaria, a más largo plazo de seguimiento es necesaria para determinar si los pacientes están mejor preparados para el alta dentro de este modelo de atención, lo cual reduce los costos de atención primaria.