Which antimicrobial impregnated central venous catheter should we use? Modeling the costs and outcomes of antimicrobial catheter use.

ANTECEDENTES: las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter son costosos y se asocia con morbilidad y mortalidad. Los ensayos indican que los catéteres venosos centrales impregnados con minociclina / rifampina, aunque más caros, son clínicamente superior a la clorhexidina / sulfadiazina de plata catéteres impregnados. No está claro si minociclina / rifampina catéteres son rentables para todos los pacientes de alto riesgo o sólo aquellos que requieren cateterización a largo plazo. MÉTODOS: Hemos desarrollado una serie de modelos de decisión con los datos de ensayos clínicos del paciente a nivel para determinar si minociclina / rifampina catéteres son rentables para los pacientes que requieren diferentes duraciones de cateterismo. Se calcularon los ratios incrementales coste-efectividad para los pacientes sondados durante períodos que van de 1 a 25 días. RESULTADOS: Los datos fueron demasiado escasos para estimar la rentabilidad para los pacientes sondados menos de 8 días. La probabilidad de que la minociclina / rifampina catéteres eran rentables en comparación con clorhexidina / sulfadiazina de plata catéteres en pacientes sondados durante 8 días fue del 91%. La probabilidad de que los catéteres minociclina / rifampina en pacientes cateterizados 13 días o más dieron lugar a ahorros de costes era más de 95%. Conclusiones: Nuestro análisis sugiere que los catéteres venosos centrales recubiertos con minociclina / rifampina son rentables para los pacientes sondados durante al menos 1 semana y conducen a un ahorro global de costes cuando los pacientes son cateterizados durante 2 semanas o más. Políticas para el uso de catéteres antimicrobianos en pacientes de alto riesgo deben reflejar los pacientes espera duración de la cateterización.