Clinical relevance of diagnosing COPD by fixed ratio or lower limit of normal: a systematic review.

FUNDAMENTO: Diversos criterios espirométricos en el diagnóstico de la EPOC ha sido defendida por los diferentes grupos, debilitante diagnóstico y tratamiento de la EPOC adecuada. Revisamos la relevancia clínica de relación fija y el límite inferior de la normalidad (LLN) en el diagnóstico de la EPOC y exploramos si la modificación de factores pueden afectar su relevancia clínica. MÉTODOS: buscaron Dos revisores de forma independiente PubMed y Embase para los papeles que compararon ambos criterios sobre cualquier resultado clínicamente relevante, publicado antes del 1 de junio del 2012, sin ninguna restricción de idioma. Dos revisores extrajeron de forma independiente las características de los estudios, incluyendo el diseño del estudio, características de la población y los criterios diagnósticos utilizados, y se resumen los resultados de relevancia clínica. La calidad del estudio fue evaluada por la puntuación formas de prejuicio y nivel de evidencia. Resultados: De 394 estudios recuperados, se incluyeron 11 estudios, con una mediana de 1.258 participantes. Aunque ambos criterios aparecieron relacionadas con diversos resultados clínicamente relevantes, no fuimos capaces de preferir un criterio sobre el otro, con diversas actuaciones de criterios de los distintos resultados. En caso de no estar de acuerdo con los criterios de diagnóstico, un diagnóstico alternativo debe sospechar, en particular en aquellos (personas mayores) con limitación del flujo aéreo menos severa para quienes la LLN parece un mejor criterio. La relación fija parece tener un mejor desempeño en los sujetos con limitación del flujo aéreo más grave. CONCLUSIÓN: En el diagnóstico de la EPOC, la gravedad de la obstrucción al flujo aéreo aparece un factor importante para elegir si la relación fija o LLN. El desacuerdo entre los criterios es sugerente para un diagnóstico alternativo. Los estudios futuros sobre la relevancia clínica deben revelar aún más el criterio de elección, con el fin de mejorar el diagnóstico adecuado y tratamientos consecuentes.