Extended preoperative chemotherapy does not improve pathologic response and increases postoperative liver insufficiency after hepatic resection for colorectal liver metastases.

ANTECEDENTES: La duración óptima, seguridad y beneficio de la quimioterapia preoperatoria en pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CLM) no están claros. Se evaluó la asociación entre la duración de la quimioterapia preoperatoria con 5-fluorouracilo (5-FU), leucovorina, oxaliplatino (FOLFOX) ± bevacizumab, la respuesta patológica y hepatotoxicidad después de la resección hepática de CLM. MÉTODOS: Un total de 219 pacientes fueron sometidos a resección hepática tras FOLFOX con o sin bevacizumab y se dividieron en 2 grupos en función de la duración de la quimioterapia: 1-8 ciclos (corta duración [DE]; N = 157) y ≥9 ciclos (de larga duración [LD]; N = 62). La frecuencia de respuesta patológica completa o importante, lesión sinusoidal, y mayor morbilidad postoperatoria se compararon. Resultados: El tratamiento consiste en ≥9 ciclos no se asoció con un aumento en la respuesta patológica completa o mayor (SD vs. LD, 57% vs. 55%; P = 0,74). La incidencia de lesiones sinusoidal fue mayor en el grupo LD (26% vs. 42%; P = 0,017). La incidencia de la insuficiencia hepática fue superior en el grupo de LD (4% vs. 11%; P = 0,035). Lesiones sinusoidal no predijo la insuficiencia hepática postoperatoria; análisis multivariado reveló ≥9 ciclos fue el único predictor independiente de insuficiencia hepática postoperatoria (p = 0,031; odds ratio = 3,90). La quimioterapia incluyendo bevacizumab se asoció con una frecuencia significativamente mayor de respuesta completa o mayor en ambos grupos SD y LD. CONCLUSIONES: la quimioterapia preoperatoria extendido aumenta el riesgo de hepatotoxicidad en CLM sin mejorar la respuesta patológica. El tipo de quimioterapia (FOLFOX con bevacizumab) tiene más impacto en la respuesta patológica que la duración de la quimioterapia.