Clindamycin versus trimethoprim-sulfamethoxazole for uncomplicated skin infections.

ANTECEDENTES: La piel y la piel estructura infecciones son comunes en el ámbito ambulatorio. Sin embargo, la eficacia de varios regímenes de antibióticos en la era de la meticilina Staphylococcus aureus resistente adquirida en la comunidad (SARM) es poco clara. MÉTODOS: Se incluyó a pacientes ambulatorios con infecciones no complicadas de la piel que tenían celulitis, abscesos más de 5 cm de diámetro (más pequeñas para los niños más pequeños), o ambos. Los pacientes fueron matriculados en cuatro sitios de estudio. Todos los abscesos se sometieron a la incisión y el drenaje. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1: 1 para recibir la clindamicina o trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) durante 10 días. Los pacientes y los investigadores no tenían conocimiento de las asignaciones de tratamiento y resultados de las pruebas microbiológicas. El resultado primario fue la curación clínica 7 a 10 días después del final del tratamiento. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 524 pacientes (264 en el grupo clindamicina y 260 en el grupo de TMP-SMX), incluyendo 155 niños (29,6%). Ciento sesenta pacientes (30,5%) tenían un absceso, 280 (53,4%) tenía celulitis, y 82 (15,6%) tenían infección mixta, definido como al menos una lesión absceso y una lesión celulitis. S. aureus fue aislado de las lesiones de 217 pacientes (41,4%); los aislamientos en 167 (77,0%) de estos pacientes eran MRSA. La proporción de pacientes curados fue similar en los dos grupos de tratamiento en la población por intención de tratar (80,3% en el grupo de clindamicina y el 77,7% en el grupo de TMP-SMX, la diferencia, -2,6 pp; intervalo de confianza del 95% [IC ], a la -10.2 4,9; p = 0,52) y en las poblaciones de pacientes que pudieron ser evaluados (466 pacientes; 89,5% en el grupo de clindamicina y el 88,2% en el grupo de TMP-SMX, la diferencia, -1,2 puntos porcentuales, y el 95% CI, -7,6 a 5,1; p = 0,77). Las tasas de curación no difirieron significativamente entre los dos tratamientos en los subgrupos de niños, adultos y pacientes con absceso contra la celulitis. La proporción de pacientes con eventos adversos fue similar en los dos grupos. Conclusiones: Se encontraron diferencias significativas entre la clindamicina y TMP-SMX, con respecto a la eficacia o perfil de efectos secundarios, para el tratamiento de infecciones cutáneas sin complicaciones, incluyendo tanto la celulitis y abscesos. (Financiado por el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias de traslación, Institutos Nacionales de Salud;. Número ClinicalTrials.gov, NCT00730028).