Clinical medication review by a pharmacist of elderly people living in care homes - randomised controlled trial

OBJETIVO: medir el impacto del farmacéutico a cabo un estudio clínico con medicamentos de edad avanzada residentes de cuidado en casa. Diseño: ensayo controlado aleatorio de revisión de la medicación por un farmacéutico clínico en contra de la atención habitual. AJUSTE: sesenta y cinco casas de atención a los ancianos en Leeds, Reino Unido. Participantes: Un total de 661 residentes de 65 años o más de uno o más medicamentos. Intervención: revisión de la medicación por un farmacéutico clínico con los registros de pacientes y clínicos. Recomendaciones a los de medicina general para su aprobación y puesta en práctica. Los pacientes de control recibieron la atención habitual médico de cabecera. Principales medidas de resultado primarias: número de cambios en la medicación por participante. Secundaria: el número y costo de los medicamentos repetidos por participante; tasa de revisión de la medicación, la mortalidad, las caídas, ingresos hospitalarios, las consultas de medicina general, el índice de Barthel, estándar Mini-Mental State Examination (SMMSE). RESULTADOS: el farmacéutico revisión 315/331 (95,2%) pacientes en 6 meses. Un total de 62/330 (18,8%) pacientes del grupo control fueron examinados por su médico de cabecera. El número medio de cambios de medicamentos por paciente fue de 3,1 para la intervención y 2,4 para el grupo control (P <0,0001). No fueron, respectivamente, 0,8 y 1,3 caídas por paciente (p <0,0001). No hubo diferencia significativa para consultas de medicina general por paciente (medio 2,9 y 2,8 en 6 meses, p = 0,5), hospitalizaciones (medias de 0,2 y 0,3, p = 0,11), las muertes (51/331 y 48/330, p = 0,81) , índice de Barthel (9,8 y 9,3, P = 0,06), la puntuación de SMMSE (13,9 y 13,8, p = 0,62), el número y costo de los medicamentos por paciente (6,7 y 6,9, P = 0,5) (42,24 libras esterlinas y 42,94 libras esterlinas por 28 días). Un total de 75,6% (565/747) de las recomendaciones del farmacéutico fueron aceptadas por el médico de cabecera, y el 76,6% (433/565) de las recomendaciones aceptadas se hayan implantado. Conclusiones: los médicos generales no revisar la medicación mayoría de los pacientes de atención domiciliaria. Un farmacéutico clínico puede revisar y hacer recomendaciones que son generalmente aceptados. Esto conduce a un cambio sustancial en los regímenes de medicación de los pacientes sin cambio en los costos de medicamentos. Hay una reducción en el número de caídas. No hay ningún cambio significativo en las consultas, resultados de la hospitalización, la mortalidad, SMMSE o Barthel.