Safety of anti-tumour necrosis factor agents in patients with chronic hepatitis C infection: a systematic review.

OBJETIVOS: Identificar todos los pacientes afectados por la infección por hepatitis C crónica tratados con bloqueadores de TNF-α (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept e infliximab, golimumab) con el fin de evaluar el perfil de seguridad. MÉTODOS: Una revisión sistemática de la literatura desde enero 1990 hasta octubre de 2010. RESULTADOS: En total se encontraron 37 publicaciones con datos sobre 153 pacientes que fueron tratados con agentes anti-TNF-α en el establecimiento de la infección por VHC. La duración media de anti-TNF-α tratamiento fue de 11,9 meses. Noventa y un pacientes tenían RA, 22 tenía psoriasis, 6 con enfermedad de Crohn y 14 pacientes tenían otras enfermedades inflamatorias crónicas. Hasta la fecha, etanercept es el agente biológico que se ha usado más ampliamente en los pacientes con infección por el VHC, con un solo caso confirmado definitivamente de la hepatitis HCV empeoramiento y cinco casos sospechosos (elevación de las transaminasas no asociados con un aumento en la carga viral del VHC y viceversa) en 110 pacientes tratados. El tratamiento con este agente resultó en niveles estables de las transaminasas hepáticas y una carga viral estable en 74 pacientes, con una mejora en la enfermedad hepática crónica por VHC en combinación con la terapia de IFN-ribavirina en 29 pacientes. CONCLUSIONES: El perfil de seguridad de los agentes anti-TNF-α en el ajuste de la infección por HCV parece ser aceptable, incluso si las diferencias en el perfil hepatotóxico son evidentes entre los diferentes agentes. En ausencia de largo plazo y grandes ensayos clínicos controlados un comunicado, definitiva sobre la seguridad de las terapias anti-TNF-α en el ámbito de la infección crónica por el VHC no se puede hacer.