Comparison of candesartan, enalapril, and their combination in congestive heart failure: randomized evaluation of strategies for left ventricular dysfunction (RESOLVD) pilot study. The RESOLVD Pilot Study Investigators.

ANTECEDENTES: Se investigaron los efectos de candesartán (un antagonista de la angiotensina II) por sí sola, enalapril solo, y su combinación sobre la tolerancia al ejercicio, la función ventricular, la calidad de vida (CDV), los niveles de neurohormonas, y la tolerancia en la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). MÉTODOS Y RESULTADOS: Setecientos sesenta y ocho pacientes en New York Heart Association clase funcional (NYHA-FC), II, III y IV con fracción de eyección (FE) <0,40 y un niño de 6 minutos a pie de distancia (DD6m) <500 m recibieron candesartán ( 4, 8, o 16 mg), candesartán (4 u 8 mg) más 20 mg de enalapril o 20 mg de enalapril durante 43 semanas. No hubo diferencias entre los grupos con respecto a DD6m, NYHA-FC, o la calidad de vida. EF se incrementó (P = NS) más con la terapia de candesartán-más-enalapril (0,025 + / -0,004) que con candesartán solo (0,015 + / -0,004) o enalapril solo (0,015 + / -0,005). Telediastólico (VTD) y telesistólico (VTS) Los volúmenes aumentaron menos con la terapia de combinación (EDV 8 + / ml -4; VTS 1 + / -4 ml, p <0,01) que con candesartán solo (EDV-27 + / - 4 mL; ESV 18 + / -3 ml) o enalapril solo (VED 23 + / -7 ml; ESV 14 + / -6 ml). La presión arterial disminuye con la terapia de combinación (6 + / -1 / 4 + / -1 mm Hg) en comparación con candesartán o enalapril solo (P <0,05). La aldosterona disminuyó (P <0,05) con terapia de combinación (23,2 + / -5,3 PG / ml) en 17 y no 43 semanas en comparación con candesartán (0,7 + / -7,8 PG / ml) o enalapril (-0,8 + / -11 3. pg / ml). péptido natriurético cerebral disminuye con la terapia de combinación (5,8 + / -2,7 pmol / L, p <0,01) en comparación con candesartán (4 de 4 + / -3.8 pmol / L.) y enalapril solo (4.0 + / -5.0 pmol / L). CONCLUSIONES: El candesartán solo fue tan eficaz, seguro y tolerable como enalapril. La combinación de candesartán y enalapril fue más beneficioso para la prevención de remodelado del ventrículo izquierdo que cualquiera de candesartán o enalapril solo.