Iliofemoral deep vein thrombosis: conventional therapy versus lysis and percutaneous transluminal angioplasty and stenting.

OBJETIVO: Comparar el tratamiento convencional (heparina y warfarina) de trombosis venosa iliofemoral con el tratamiento multimodalidad (lisis y la colocación de stents). RESUMEN DE DATOS Antecedentes: Varios estudios han informado sobre la terapia convencional para la trombosis venosa iliofemoral con resultados decepcionantes. Sin embargo, estudios más recientes han reportado mejores resultados con el tratamiento multimodalidad. MÉTODOS: Cincuenta y un pacientes consecutivos con extensa trombosis venosa iliofemoral fueron tratados durante un período de 10 años. Si no hubiera contraindicaciones, los pacientes se les dio la opción de elegir entre la terapia convencional (grupo 1) y la terapia multimodal (grupo 2). La estrategia de tratamiento multimodal incluye la lisis dirigida por catéter seguido de angioplastia transluminal con balón (PTA) y la colocación de stents para la estenosis ilíacas residuales. Todos los pacientes fueron sometidos a imágenes venoso dúplex de rutina a los 30 días, 3 meses, 6 meses y después cada 6 meses. RESULTADOS: Hubo 33 pacientes en el grupo 1 y 18 pacientes en el grupo 2. Las características demográficas y clínicas fueron comparables en ambos grupos. lisis inicial se logró en 16 de 18 pacientes (89%) en el grupo 2. Diez de los 18 pacientes del grupo 2 tenían estenosis residual después de la lisis (8 primaria y secundaria a la malignidad 2), y que fueron tratados con PTA / colocación de stents con una tasa de éxito inicial del 90%. Dos pacientes en el grupo 1 (6%) tuvieron una embolia pulmonar sintomática (ninguno en el grupo 2). A los 30 días, se lograron venosa resolución y la permeabilidad de los síntomas en 1 de 33 pacientes (3%) en el grupo 1 frente a 15 de 18 (83%) en el grupo 2. Kaplan-Meier análisis mostró tasas de permeabilidad venosa iliofemoral primarios en 1, 3, y 5 años de 24%, 18% y 18% y el 83%, 69% y 69% para los grupos 1 y 2, respectivamente. resolución de los síntomas a largo plazo se logró en 10 de 33 pacientes (30%) en el grupo 1 frente a 14 de 18 (78%) en el grupo 2. análisis de tabla de vida de Kaplan-Meier mostró tasas de supervivencia similares a los 1, 3 y 5 años de 100%, 93% y 85% para el grupo 1 y el 100%, 93% y 81% para el grupo 2. Conclusiones: El tratamiento de Lisis / colocación de stents fue más eficaz que el tratamiento convencional en pacientes con trombosis venosa iliofemoral.