Long-acting bronchodilator or leukotriene modifier as add-on therapy to inhaled corticosteroids in persistent asthma?

A pesar del uso generalizado de los corticosteroides inhalados, muchos pacientes asmáticos experimentan síntomas persistentes. En tales individuos, la adición de un agonista beta2 de acción prolongada (ABAP) es frecuentemente más eficaz que la duplicación de la dosis de corticosteroides inhalados. Sin embargo, el papel de la terapia adicional con un antagonista del receptor de leucotrienos (LTRA) como una alternativa a un LABA ha sido el foco de atención en estudios recientes. Con el fin de determinar la eficacia global del arsenal farmacológico utilizado en el asma, es imperativo que una combinación de puntos finales, incluyendo la función pulmonar, la hiperreactividad de las vías respiratorias, los efectos sobre la inflamación subyacente, los síntomas, y más secuelas a largo plazo tales como las exacerbaciones, son evaluado. Esta revisión sistemática basada en la evidencia se describen las propiedades farmacológicas de los ABAP y ARL y la importancia de evaluar los puntos finales, además de la función pulmonar en la evaluación de estos fármacos. También destacamos los resultados de todos los estudios publicados que han realizado comparaciones directas de ambos LABA y LTRAs como tratamiento adicional a los corticosteroides inhalados.