Randomized clinical trial of laxatives and oral nutritional supplements within an enhanced recovery after surgery protocol following liver resection

ANTECEDENTES: Los laxantes de rutina puede acelerar la recuperación y la tolerancia gastrointestinal temprana de alimentos dentro de una mayor recuperación después de la cirugía (ERAS) del programa. En combinación con la carga de carbohidratos y suplementos nutricionales orales (ONS), que además puede mejorar la recuperación de la función gastrointestinal y promover una recuperación más rápida en general. MÉTODOS: Setenta y cuatro pacientes sometidos a resección hepática se asignaron al azar en un diseño factorial dos por dos para recibir hidróxido de magnesio postoperatorio como laxante, la carga de carbohidratos preoperatorio y postoperatorio ONS, su combinación o un grupo de control. Los pacientes fueron manejados dentro de un programa ERAS de la atención. La medida de resultado primario fue el tiempo al primer paso de las heces. Medidas de resultado secundarias fueron el vaciamiento gástrico, la ingesta de calorías postoperatorio oral, el tiempo de recuperación funcional y la duración de la estancia hospitalaria. RESULTADOS: Sesenta y ocho pacientes completaron el ensayo. El grupo laxante tenía un tiempo significativamente reducido a paso de las heces: mediana (rango intercuartil) 4 (3-5) frente a 5 (4-6) días (p = 0,034). El grupo ONS mostraron una tendencia hacia un menor tiempo de paso de las heces (P = 0,076), pero no hubo evidencia de interacción en los pacientes asignados al azar al tratamiento combinado. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 6 (4-7) días. No hubo diferencias en los resultados entre los grupos secundarios. CONCLUSIÓN: Dentro de un protocolo ERAS para los pacientes sometidos a resección hepática, resultado de rutina laxantes postoperatorio en un pasaje anterior primera de las heces, pero la tasa global de recuperación es inalterada.