FIBTEM provides early prediction of massive transfusion in trauma.

INTRODUCCIÓN: Predicción masiva transfusión (MT) entre los pacientes de trauma es difícil en la primera fase de la gestión de trauma. Tromboelastometría sangre entera (ROTEM®) pruebas proporcionan información inmediata sobre el estado de la coagulación de los pacientes con trauma hemorragias agudas. Investigamos su valor para la predicción temprana de MT. MÉTODOS: Este estudio retrospectivo incluyó a pacientes ingresados ​​en el Centro de Trauma AUVA, Salzburgo, Austria, con una puntuación de gravedad de la lesión ≥16, de quien se tomaron muestras de sangre inmediatamente después de la admisión a la sala de emergencias (ER). ROTEM® análisis (prueba extrínseca activada con el factor tisular (Extem), prueba intrínsecamente activado por el uso de ácido elágico (INTEM) y con base de fibrina-test extrínsecamente activado con el factor tisular y la citocalasina inhibidor plaquetario D (FIBTEM) pruebas) se realizaron. Dividimos a los pacientes en dos grupos: la transfusión masiva (MT, los que recibieron ≥10 unidades de concentrado de células rojas de la sangre dentro de las 24 horas de ingreso) y no-MT (los que recibieron 0-9 unidades). Resultados: De 323 pacientes incluidos en este estudio (78,9% hombres, con una edad mediana de 44 años), 78 fueron incluidos en el grupo de MT y 245 en el grupo de no-MT. La puntuación mediana de gravedad de la lesión al ingresar en la sala de urgencias fue significativamente mayor en el grupo de MT que en el grupo no-MT (42 vs 27, p <0,0001). Extem y INTEM coagulación de tiempo y tiempo de formación de coágulo se prolongaron significativamente y la máxima firmeza del coágulo (MCF) fue significativamente menor en el grupo MT en comparación con el grupo de no-MT (P <0.0001 para todas las comparaciones). De los pacientes ingresados ​​con FIBTEM MCF 0 a 3 mm, 85% recibió MT. Los mejores valores predictivos para MT fueron proporcionados por la hemoglobina y el valor Rápida (área bajo la curva de funcionamiento del receptor: 0,87 para ambos parámetros). Del mismo modo se observaron valores predictivos altos para FIBTEM MCF (0.84) y FIBTEM A10 (amplitud coágulo a los 10 minutos; 0,83). CONCLUSIONES: FIBTEM A10 y FIBTEM MCF siempre valores predictivos similares para la transfusión masiva en pacientes traumatizados a los parámetros más predictivos de laboratorio. Se necesitan estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos.