An update on botulinum toxin A injections of trigger points for myofascial pain.

El síndrome de dolor miofascial (SDM) es una condición de dolor crónico común que se caracteriza por distintos "puntos gatillo". A pesar de los tratamientos actuales con terapia física, analgésicos, antidepresivos y las inyecciones de puntos gatillo, dolor miofascial sigue siendo una condición de dolor crónico difícil en la práctica clínica. La toxina botulínica A (BTX-A) se puede producir relajación muscular prolongada por la inhibición de la liberación de acetilcolina. Se puede ofrecer algunas ventajas sobre los tratamientos actuales para el MPS al proporcionar un período más largo sostenida de alivio del dolor. A pesar de numerosos estudios clínicos, la eficacia de la BTX-A en el alivio de MPS no está bien establecida, debido a resultados contradictorios de los ensayos clínicos recientes. Puntos gatillo activos se asocian a dolor referido y en gran medida afectan a muchos aspectos de las actividades de la vida diaria, el humor y estado de salud. Esta opinión ha sido diseñado para analizar los ensayos clínicos sobre la eficacia de la BTX-A la inyección de puntos gatillo activos como un tratamiento para la MPS. La literatura de referencia se obtuvo a través de una búsqueda en la computadora con Google Scholar, Pubmed, Medline y EMBASE. Nuestros términos de búsqueda incluyeron "toxina botulínica", "dolor miofascial", "puntos gatillo", "puntos gatillo miofasciales", "dolor crónico". Referencias adicionales fueron recuperados de la lista de referencias de los informes que se encuentran a través de esta búsqueda. Los estudios se consideraron elegibles para su inclusión si eran doble ciego, ensayos controlados aleatorios que evalúan la eficacia de las inyecciones de BTX-A en los puntos de activación para la reducción del dolor, y si la selección del punto de disparo en el ensayo incluyó dolor referido y / o respuesta de espasmo local . Se excluyeron los estudios de etiqueta abierta, casos clínicos y otros estudios no aleatorios. Se encontraron ocho ensayos de acuerdo a los criterios anteriores y se resumen en la Tabla 1. Hay ensayos clínicos bien diseñados para apoyar la eficacia de las inyecciones de punto gatillo con BTX-A para la MPS. Sin embargo, otros ensayos clínicos con consideraciones de minimizar el efecto placebo, la administración repetida, una cobertura adecuada de los puntos gatillo, y el uso de la confirmación de ultrasonido y orientación están obligados a proporcionar pruebas concluyentes de BTX-A en el tratamiento del dolor miofascial.