Interventions to improve medication adherence in schizophrenia.

OBJETIVO: A pesar de la falta de adherencia con el régimen de la medicación antipsicótica es una barrera común para el tratamiento efectivo para la esquizofrenia, el conocimiento es limitado acerca de cómo mejorar la adherencia a la medicación. Esta revisión sistemática de la literatura se examinaron las intervenciones psicosociales para mejorar la adherencia a la medicación, se centra en iniciativas prometedoras, las normas razonables para la realización de investigaciones en esta área, y las implicaciones para la práctica clínica. MÉTODO: Los estudios se identificaron mediante búsquedas electrónicas en MEDLINE y PsychLIT para los años comprendidos entre 1980 y 2000 y por búsquedas manuales de bibliografías relevantes y actas de congresos. Artículos clave se resumieron. RESULTADOS: Trece (33%) de los 39 estudios identificados informaron efectos significativos de intervención. A pesar de las intervenciones y programas de terapia familiar que dependen de la psicoeducación eran comunes en la práctica clínica, que eran por lo general ineficaz. La resolución de problemas de hormigón o técnicas de motivación fueron las características comunes de los programas exitosos. Las intervenciones dirigidas específicamente a los problemas de falta de adherencia eran más propensos a ser eficaz (55%) que se base más amplia, las intervenciones de tratamiento (26%). La mitad (cuatro de ocho) de las intervenciones exitosas no específicamente centradas en la falta de adherencia involucrados una serie de apoyo y de rehabilitación basados ​​en la comunidad. CONCLUSIONES: Las intervenciones psicoeducativas sin el acompañamiento de los componentes de comportamiento y servicios de apoyo no es probable que sea eficaz en la mejora de adherencia a la medicación en la esquizofrenia. Los modelos de atención de la comunidad tales como el tratamiento asertivo en la comunidad y las intervenciones basadas en los principios de la entrevista motivacional son prometedores. Proporcionar a los pacientes con instrucciones concretas y estrategias de resolución de problemas, como recordatorios, herramientas de auto-control, señales, y los refuerzos, es útil. Los problemas en la adherencia son recurrentes, y sesiones de refuerzo son necesarios para reforzar y consolidar los logros.