Bleeding risk and major adverse events in patients with previous ulcer on oral anticoagulation therapy.

La hemorragia es la principal preocupación para los pacientes que recibieron la terapia oral anticoagulante (OAT), especialmente aquellos con antecedentes de úlcera gastrointestinal. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad del TAO en pacientes con fibrilación auricular no valvular con antecedentes de úlcera. Un punto final compuesto, incluidos los principales eventos cardíacos adversos o hemorragia grave, se comparó entre los pacientes con FA con úlceras previas que eran (OAT +, n = 200) y no (OAT- n = 230) fueron recibiendo OAT. Durante el período de seguimiento de 3,3 ± 2,7 años, 28 (14%) y 66 pacientes (29%) OAT + y OAT-, respectivamente, tuvieron eventos cardiacos adversos mayores (p = 0,001). La hemorragia mayor ocurrió en 46 pacientes (OAT + 23%) y 25 OAT- pacientes (11%) (p = 0,001). No hubo diferencia significativa en el punto final compuesto entre los pacientes OAT + y OAT- (29% vs 36%, p = 0,08). La incidencia de hemorragia mayor fue significativamente menor, disminuyendo de 30% a 14%, cuando OAT comenzó después de la confirmación endoscópica de curación de la úlcera (p = 0,02). OAT + pacientes que alcanzó el tiempo en el rango terapéutico ≥60% para el índice internacional normalizado (2,0 a 3,0) demostraron una mejor supervivencia acumulada libre desde el punto final compuesto de OAT- pacientes (p = 0,01). En conclusión, la OAT en pacientes con FA no valvular con antecedentes de úlcera gastrointestinal no hizo ninguna diferencia en el criterio de valoración compuesto en comparación con ausencia de OAT. En OAT + pacientes, el mantenimiento de un índice internacional normalizado óptima redujo el punto final compuesto, y la confirmación de la curación de la úlcera reducido la incidencia de sangrado.