Comparative effectiveness of exercise and drug interventions on mortality outcomes: metaepidemiological study.

OBJETIVO: Determinar la eficacia comparativa de ejercicios versus intervenciones farmacológicas sobre los resultados de mortalidad. Diseño Estudio Metaepidemiological. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD: Meta-análisis de ensayos controlados aleatorios con resultados de mortalidad comparando la eficacia de las intervenciones de ejercicios y medicamentos entre sí o con control (placebo o la atención habitual). FUENTES DE DATOS: Medline y Cochrane Database of Systematic Reviews, mayo de 2013. Medida de resultado principal: Mortalidad. SÍNTESIS: Se combinaron los resultados del estudio de mortalidad nivel de pruebas de ejercicio y de drogas que utilizan la red de efectos aleatorios meta-análisis. RESULTADOS: Se incluyeron 16 (cuatro ejercicios y 12 drogas) meta-análisis. La incorporación de un tres ensayos de ejercicios recientes adicionales, nuestra revisión incluyó colectivamente 305 ensayos controlados aleatorios con 339.274 participantes. Al otro lado de las cuatro condiciones con evidencia sobre la eficacia del ejercicio sobre los resultados de mortalidad (prevención secundaria de la enfermedad coronaria, la rehabilitación del accidente cerebrovascular, el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, la prevención de la diabetes), 14.716 participantes fueron asignados al azar a las intervenciones de actividad física en 57 ensayos. No hay diferencias estadísticamente detectables eran evidentes entre las intervenciones de ejercicios y medicamentos en la prevención secundaria de la enfermedad coronaria y la prediabetes. Intervenciones de actividad física fueron más eficaces que el tratamiento farmacológico de los pacientes con ictus (odds ratios, el ejercicio v anticoagulantes 0,09, 95% intervalos de credibilidad 0,01 a 0,70 y el ejercicio v antiplaquetarios 0,10, 0,01 a 0,62). Los diuréticos fueron más efectivos que el ejercicio en la insuficiencia cardíaca (ejercicio v diuréticos 4,11, 1,17 a 24,76). Inconsistencia entre comparaciones directas e indirectas no fue significativa. CONCLUSIONES: Aunque limitada en cantidad, pruebas de ensayos aleatorios existentes en las intervenciones de ejercicios sugiere que el ejercicio y muchas intervenciones de drogas suelen ser potencialmente similares en términos de sus beneficios en la mortalidad en la prevención secundaria de la enfermedad coronaria, la rehabilitación después del accidente cerebrovascular, el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, y prevención de la diabetes.