The impact of radiotherapy on survival in resectable gastric carcinoma: a meta-analysis of literature data.

ANTECEDENTES: El beneficio de la radioterapia externa para el carcinoma gástrico ha sido ampliamente estudiado, pero los datos sobre la supervivencia sigue siendo equívoco. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la cirugía combinada con radioterapia preoperatoria o la quimiorradioterapia postoperatoria en la reducción de la mortalidad por cualquier causa en pacientes con carcinoma gástrico resecable. MÉTODOS: búsquedas bibliográficas informatizadas en MEDLINE y CANCERLIT (1970-2006) se complementaron con búsquedas manuales en las listas de referencias. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Los estudios se incluyeron si eran ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la mortalidad de la cirugía combinada con radioterapia preoperatoria o quimiorradioterapia posoperatoria a la cirugía sola, y si se incluyen los pacientes con adenocarcinoma gástrico histológicamente probada sin metástasis. Nueve ECA elegibles, 4 de la radioterapia preoperatoria (832 pacientes) y 5 de la quimiorradioterapia postoperatoria (869 pacientes), se identificaron e incluyeron en el meta-análisis. EXTRACCIÓN DE DATOS: Los datos sobre las poblaciones de estudio, las intervenciones y los resultados fueron extraídos de cada ECA de acuerdo con la intención de tratar el método por tres observadores independientes y combinarse usando el método de DerSimonian y Laird. RESULTADOS: La cirugía combinada con radioterapia preoperatoria en comparación con la cirugía sola redujo significativamente la de 3 años (OR 0.57, IC 95% 0,43-0,76 p = 0,0001) ya los 5 años (OR 0,62, IC 95% 0.46-0.84, p = 0,002 ) la tasa de mortalidad. Una reducción significativa de la de 5 años (OR 0,45, IC 95% 0.32-0.64, p <0,00001) la tasa de mortalidad se observó cuando la cirugía seguida de quimioterapia se comparó con la cirugía sola. CONCLUSIONES: En pacientes con carcinoma gástrico resecable, la radioterapia adyuvante reduce de forma significativa de 3 años y 5 años de mortalidad por cualquier causa, pero la magnitud del beneficio es relativamente pequeño. La evidencia disponible es insuficiente para determinar si la quimio-radioterapia postoperatoria es superior a la radioterapia preoperatoria.