Systematic review of randomized controlled trials comparing laparoscopic with open appendicectomy.

ANTECEDENTES: El papel de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de pacientes con sospecha de apendicitis, todavía se discute a pesar de una serie de recientes ensayos controlados aleatorios (ECA). MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática se ha realizado de todos los ECA publicados que comparan la apendicectomía laparoscópica con la apendicectomía abierta. Los estudios se identificaron a través de Medline y se complementó con una búsqueda manual de revistas relevantes y resúmenes de congresos. Los datos fueron extraídos y analizados de acuerdo a criterios predefinidos. RESULTADOS: Se identificaron diez estudios, siete de los cuales informó sobre los resultados por intención de tratar. La apendicectomía laparoscópica se asoció con un mayor tiempo de operación (8-29 min), una reducción mínima de la estancia hospitalaria y, probablemente, un retorno más rápido a la actividad normal. También se asoció con un menor riesgo de infección de la herida (odds ratio: 2,6) sin aumento de otras complicaciones. Sin embargo, el sesgo, en particular como resultado de la falta de cegamiento, hace que algunos de estos resultados difíciles de interpretar. Conclusiones: La apendicectomía laparoscópica se asoció con algunas ventajas y desventajas no obvias, aparte del tiempo de funcionamiento prolongado. ECA futuros deben ser cegado para minimizar el sesgo, documentar el seguimiento adecuado y analizar los resultados de análisis por intención de tratar.