Volume-targeted ventilation is more suitable than pressure-limited ventilation for preterm infants: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la ventilación con volumen definido (VTV), en comparación con la ventilación limitada por presión (PLV) en recién nacidos prematuros. MÉTODO: Se realizaron búsquedas en la Cochrane Library (Número 3, 2013), PubMed (1966 al 5 de marzo de 2013), China National Knowledge Infrastructure (CNKI) y bases de datos periódicas (1979 al 5 de marzo de 2013). Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios de VTV contra PLV como intervenciones activas en los recién nacidos prematuros. Se realizó el metanálisis mediante el paquete estadístico Cochrane RevMan 5.0. RESULTADOS: Dieciocho ensayos cumplieron los criterios de inclusión. No hubo pruebas de que los modos de VTV reducen la incidencia de muerte (riesgo relativo (RR) 0,73, IC del 95%: 0,51 a 1,05). El uso de los modos de VTV se tradujo en una reducción en la incidencia de displasia broncopulmonar (DBP) (RR 0,61, IC del 95%: 0,46 a 0,82) y la duración de la ventilación mecánica (-2,0 días, IC del 95%: -3,14 a la diferencia de medias (DM) -0,86). Modos de VTV también dio lugar a reducciones de la hemorragia intraventricular (Hiv) (RR 0,65, IC del 95%: 0,42 a 0,99), grado 3/4 de Hiv (RR 0,55, IC del 95%: 0,39 a 0,79), leucomalacia periventricular (PVL) (RR 0,33; IC del 95%: 0,15 a 0,72), neumotórax (RR 0,52, IC del 95%: 0,29 a 0,93), la falla de modo primario de ventilación (RR 0,64, IC del 95%: 0,43 a 0,94), la hipocapnia (RR 0,56, IC del 95%: 0,33 a 0,96 ), la presión media de la vía aérea (MD -0,54 cm de H2O, IC del 95%: -1,05 a -0,02) y los días de la administración de oxígeno suplementario (MD -1,68 días, IC del 95%: -2,47 a -0,88). CONCLUSIONES: Los recién nacidos prematuros ventilados usando modos VTV habían reducido la duración de la ventilación mecánica, la incidencia de DBP, la insuficiencia de modo primario de ventilación, hipocapnia, grado 3/4 Hiv, neumotórax y PVL en comparación con los bebés prematuros ventilados usando modos PLV. No hubo evidencia de que los recién nacidos ventilados con modos VTV habían reducido muerte en comparación con los recién nacidos ventilados usando modos PLV.