Meta-analysis of the combination of TNF inhibitors plus MTX compared to MTX monotherapy, and the adjusted indirect comparison of TNF inhibitors in patients suffering from active rheumatoid arthritis.

El presente estudio fue diseñado para examinar (1) si una terapia de combinación de TNF (factor de necrosis tumoral) y los bloqueadores de metotrexato (MTX) es mejor que la monoterapia con MTX, y (2) si los inhibidores de TNF como el etanercept, infliximab y adalimumab son misma para el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide activa (AR). Se realizó un metanálisis de una terapia de combinación de bloqueantes del TNF y MTX en comparación con la monoterapia con MTX y se realizó la comparación ajustada indirecta de los agentes anti-TNF por su eficacia y toxicidad. Tres estudios cumplieron los criterios de inclusión para el análisis. El metanálisis demostró que la combinación de MTX con anti-TNF inhibidores fue más eficaz que la monoterapia con MTX y esto indica que la terapia de combinación de anti-TNF inhibidores y MTX fue comparable con la monoterapia con MTX en términos de retiro debido a los efectos secundarios (RR: 1,05, IC 95%: 0,52-2,09, p = 0,86). La comparación indirecta ajustado no mostró diferencias entre infliximab y adalimumab. Sin embargo, hubo una diferencia significativa para los efectos clínicos de eficacia y de lado entre etanercept, adalimumab e infliximab. Los RR para el logro de ACR20, ACR50 y ACR70 respuestas y el retiro debido a los efectos secundarios en el grupo de etanercept fueron menores en comparación con el grupo de adalimumab. El RR para lograr una respuesta ACR 20 en el grupo de etanercept fue menor en comparación con el grupo de infliximab. El análisis ajustado comparación indirecta sugiere que los agentes anti-TNF no todos son lo mismo con respecto a la eficacia y la toxicidad para el tratamiento de la artritis reumatoide activa.