Complications related to osteobiologics use in spine surgery: a systematic review.

Diseño del estudio: revisión sistemática. OBJETIVO: El objetivo de esta revisión sistemática fueron determinar el carácter y las tasas de complicaciones en los pacientes después del uso de BMP en la cirugía de fusión vertebral y determinar si existe una relación dosis-respuesta de BMP con complicaciones. RESUMEN DE ANTECEDENTES: BMP se utiliza en la etiqueta de ALIF con LT-CAGE y fuera de la etiqueta para diversas aplicaciones de fusión vertebral en las espinas cervicales, torácica y lumbar debido a su eficacia en la promoción de la artrodesis. Múltiples estudios publicados durante los últimos años han puesto de relieve las complicaciones asociadas con BMP en una variedad de escenarios clínicos de fusión. No hay revisiones sistemáticas sobre este tema, y ​​por lo tanto, el perfil de complicación del uso off-label o un médico dirigido uso de BMP en la cirugía de fusión espinal no está bien caracterizado. Algunas de las complicaciones reportadas son únicos a los formatos BMP, lo que pone de relieve la necesidad de esta revisión exhaustiva de la literatura. Métodos: Una revisión sistemática de la literatura en lengua Inglés se realizó de los artículos publicados entre 1990 y junio de 2009. Bases de datos electrónicas y listas de referencias de artículos clave para identificar los artículos que examinan el uso de BMP en cirugía de columna. Dos revisores independientes evaluaron el nivel de evidencia con la clasificación de las recomendaciones de la evaluación, desarrollo y evaluación (GRADE) los criterios y los desacuerdos se resolvieron por consenso. RESULTADOS: Doscientos cuarenta y de los artículos que se evaluaron los resultados después de su uso BMP en cirugía de la columna fueron identificados en la literatura, de los cuales se seleccionaron 31 artículos para su inclusión. Se determinó que las complicaciones se asocian múltiples después del uso de rhBMP-2 en la cirugía de fusión, tanto cervical y lumbar. Hay una incidencia media del 44%, 25% y el 27% de la resorción, el hundimiento, y la migración de la jaula intersomática reportado para la cirugía de fusión lumbar intersomática a pesar de una nueva operación o largo plazo efectos negativos era raro. Estudios de cuello uterino reportar una media del 5,8% de los problemas postoperatorios de tejidos blandos, incluyendo disfagia, cuando rhBMP-2 se utiliza para la fusión cervical ventral. Se determinó que la fuerza de la evidencia de la literatura revisada por expertos que informe sobre los tipos de complicaciones es alto para la zona lumbar y baja de la columna cervical, respectivamente, y que la fuerza de la evidencia actual sobre las tasas de complicaciones con el BMP es moderada y baja, respectivamente. CONCLUSIÓN: El perfil de complicación de la BMP-2 para ALIF con LT-CAGE está bien caracterizado. Debido a la falta de datos de fondo, la misma no es cierto para otros tipos de fusiones lumbares, o para aplicaciones de fusión cervical o torácica. BMP ha sido asociada con una variedad de complicaciones únicas en las espinas ventrales cervicales y lumbares. Los datos publicados en formato BMP no precisamente un perfil de uso de este producto en la cirugía de fusión, por lo que sólo debe utilizarse después de una cuidadosa consideración de los datos pertinentes. Estudios bien diseñados y ejecutados son necesarios para definir por completo la incidencia de complicaciones diversas en relación con el tipo de BMP, el tipo y la región de la fusión, la técnica quirúrgica, la dosis, y el transportista, y lo más importante, para definir la historia natural y tratamiento de las complicaciones asociadas.