Cardiovascular risk evaluation and antiretroviral therapy effects in an HIV cohort: implications for clinical management: the CREATE 1 study.

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es determinar el perfil de la enfermedad cardiovascular (ECV) riesgo de una gran cohorte UK VIH y cómo la terapia antirretroviral altamente activa (HAART) afecta esto. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal dentro de un gran hospital de la ciudad y el distrito vecino hospital de interior. Un total de 1.021 pacientes ambulatorios VIH positivos representante de la cohorte completa y 990 que no tenían enfermedad cardiovascular previa se incluyeron en el análisis de riesgo de ECV. Se registraron los datos demográficos, historia TARGA y los factores de riesgo de ECV. ECV y enfermedad coronaria (CHD) riesgos se calcularon utilizando el Framingham (1991) algoritmo ajustado por la historia familiar. RESULTADOS: La ECV no cohorte (n = 990) fue de 74% hombres, 51% de raza blanca y el 73,1% estaban en TARGA. La edad media fue de 41 +/- 9 años, la presión arterial sistólica de 120 +/- 14 mmHg, el colesterol total 4,70 +/- 1,05 mmol / l, lipoproteína de alta densidad-C 1,32 +/- 0,48 mmol / ly 37% fumó. El riesgo de ECV media fue de 4 (0-56)% en hombres y 1,4 (0-37)% en mujeres; Riesgos de cardiopatía coronaria fueron 3,5 (0-36)% y 0,6 (0-16)%. El riesgo de ECV fue> 20% en el 6% de los hombres y el 1% de las mujeres y> 10% en el 12% de los hombres y el 4% de las mujeres. El riesgo de ECV fue mayor en los caucásicos que en otras etnias; el factor de riesgo que contribuye más se elevó el colesterol. Para los pacientes en su primer TARGA, aumento del riesgo de cardiopatía coronaria (26,2% frente a 6,5%; odds ratio 4.03, p <0.001) estaba fuertemente relacionado con la duración del tratamiento. Conclusiones: Los factores de riesgo modificables, especialmente el colesterol, y también la duración de la terapia HAART, fueron los principales factores determinantes de riesgo de ECV. DISCUSIÓN: CHD Regular y / o evaluación de riesgo de ECV deben realizarse en pacientes con VIH, especialmente durante la terapia TARGA. El efecto de los diferentes regímenes de TARGA en el riesgo de enfermedad coronaria se debe considerar al seleccionar la terapia.