Impact of computerized physician order entry on clinical practice in a newborn intensive care unit.

OBJETIVO: Estudiar el impacto de la prescripción electrónica asistida (PEA) en el seleccionado la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) prácticas. Diseño: Estudio retrospectivo. ESCENARIO: las unidades de enfermería en un sistema de salud académico, donde la PEA se ha implementado en los servicios para adultos desde el año 2000 y en la UCIN desde el año 2002. POBLACIÓN DE ESTUDIO: Los datos de 111 de muy bajo peso al nacer (MBPN) nacidos consecutivamente dentro de los 6 meses antes y 100 RNMBPN nacidos dentro de los 6 meses después de la aplicación de la PEA fueron evaluados. El estudio se basa en comparaciones antes y después de la PEA-en las tasas de errores de medicación y en la iniciación a los intervalos de tiempo de finalización de órdenes de farmacia y los procedimientos de radiología. Los subconjuntos de datos específicos que se compararon incluye la cafeína y la gentamicina. A su vez-en torno a Radiología tiempo (para visualización de la imagen) para el primero de tórax y abdomen Radiografía tomada después de la intubación endotraqueal y / o la colocación del catéter umbilical, se ha estudiado. RESULTADOS: estadísticamente significativas (p <0,01) las reducciones se observaron en la medicación vez-en torno a los tiempos de la dosis de carga de la cafeína en la pre-PEA (n = 41, la media de 10,5 + / -9,8 horas SD) y después de la PEA n (= 48 , con una media de 2,8 + / -3,3 horas SD). Después de la aplicación PEA, el porcentaje de casos durante cada período en que la cafeína se administra antes de 2 y 3 horas aumentó de 10 a 35% y 12% a 63, respectivamente. La precisión de la dosis de gentamicina en el momento de la admisión de 105 (antes de la PEA) y 92 (después de la PEA) RNMBPN fue determinada. En el período previo a la PEA, sobredosis del 5%, underdosages 8% y 87% de las dosis correctas fueron identificados. En el post-PEA, no los errores de medicación se produjo. La precisión de las dosis de gentamicina durante la hospitalización en el momento de la sospecha de sepsis de aparición tardía para el 31 de pre-y 28 CPOE después de RNMBPN fue estudiada. Dosis gentamicina se calculó incorrectamente en dos de 31 (6%) pre-CPOE lactantes. No hay tales errores se observó en el período posterior a la PEA. Tiempo de Radiología de respuesta disminuyó significativamente desde el pre-PEA (n = 107, media 42 + / -12 minutos SD) a la post-PEA (n = 95, media 32 + / -16 minutos SD). CONCLUSIÓN: La aplicación de la PEA en nuestra UCIN resultó en una reducción significativa en la medicación vez-en torno a los tiempos y los errores de medicación para los medicamentos seleccionados, y una disminución en el tiempo de respuesta de auxiliares de servicio (radiología). A pesar de las complejidades de las órdenes de medicamentos en la población pediátrica, los programas de software disponibles comercialmente para CPOE éxito se puede ajustar para adaptarse a las necesidades de la UCIN e impactar beneficiosamente la práctica clínica.