Efficacy of parenteral nutrition supplemented with glutamine dipeptide to decrease hospital infections in critically ill surgical patients.

Antecedentes: Las infecciones nosocomiales son una causa importante de morbilidad y mortalidad en la unidad quirúrgica de cuidados intensivos (UCI). Los beneficios clínicos de la nutrición parenteral suplementada con glutamina puede ocurrir en pacientes quirúrgicos hospitalizados, pero los datos de eficacia en los distintos subgrupos quirúrgicos menos invasivos. El objetivo fue determinar si la glutamina suplementado con nutrición parenteral afecta diferencialmente las tasas de infección nosocomial en los subgrupos seleccionados de pacientes UCI. MÉTODOS: Se realizó un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado de alanil-glutamina dipéptido suplementada con nutrición parenteral en los pacientes UCI que requieren nutrición parenteral y la atención UCI después de la cirugía para la necrosis pancreática, cirugía cardiaca, vascular o de colon. Los sujetos (n = 59) recibió isocalórica / isonitrogenadas nutrición parenteral, proporcionando 1,5 g / kg / d estándar glutamina-aminoácidos libres (STD-PN) o 1,0 g / kg / d aminoácidos estándar + 0,5 g / kg / día de glutamina dipéptido (GLN-PN). La alimentación enteral se avanzó según lo tolere. Las infecciones nosocomiales fueron determinados, hasta el alta hospitalaria. RESULTADOS: clínicas basales / metabólica de datos fueron similares entre los grupos. Las concentraciones plasmáticas de glutamina fueron bajas en todos los grupos y se incrementaron en un GLN-PN. GLN-PN no alteró las tasas de infección después de la cirugía de la necrosis pancreática (17 STD-PN y 15 pacientes GLN-PN). En pacientes sometidos a cirugía no pancreática (12 STD-PN y 15 de GLN-PN), GLN-PN se asoció con una disminución significativa de las infecciones nosocomiales totales (STD-PN 36 frente a GLN-PN 13, p <.030), infecciones del torrente sanguíneo (7 frente a 0 , p <.01), neumonías (16 frente a 6, p <.05), y las infecciones atribuidas a Staphylococcus aureus (P <.01), hongos y entéricas bacterias Gram-negativas (cada p <.05). CONCLUSIONES: La glutamina dipéptido suplementada con nutrición parenteral no alteró las tasas de infección después de la cirugía de la necrosis pancreática, pero disminuyó significativamente las infecciones en pacientes UCI después de la cirugía cardíaca, vascular y del colon.