Home-based cardiac rehabilitation is as effective as centre-based cardiac rehabilitation among elderly with coronary heart disease: results from a randomised clinical trial

ANTECEDENTES: la participación en la rehabilitación cardiaca en un centro (CR) es conocida por reducir la morbilidad y la mortalidad, pero las tasas de participación de los adultos mayores son bajos. El establecimiento de programas alternativos es importante, y CR en el hogar es la alternativa predominante. Sin embargo, ningún estudio ha investigado el efecto de la RC en el hogar entre un grupo de pacientes de edad avanzada con enfermedad coronaria con un largo plazo de seguimiento. MÉTODOS: ensayo clínico aleatorizado que compara CR basado en el hogar con amplia CR basado en el centro entre los pacientes mayores de 65 años con enfermedad coronaria. RESULTADOS: setenta y cinco pacientes participaron. No hubo diferencias significativas en la capacidad de ejercicio después de la intervención entre el hogar y CR basado en el centro. Ajustadas las diferencias de medias de pico VO₂ = 0,9 ml / kg / min (IC del 95% -0.7, 2.4) y de 6 minutos a pie de ensayo = -18.7 m (IC del 95% -56,4, 18,9). Además, no se encontraron diferencias en los resultados secundarios de la presión arterial sistólica (-0.6 mmHg, IC del 95% -11.3, 10.0), colesterol LDL (0,3 mmol / l; IC del 95%: -0,04, 0,7), colesterol HDL (0,2 mmol / l; IC del 95% -0.01, 0.3), la composición corporal, proporción de fumadores y salud de la calidad de vida. Un grupo de pacientes que no tienen un efecto de cualquiera de los programas se caracteriza por la mayor edad, que viven solas y que tienen EPOC. A los 12 meses de seguimiento, ambos grupos tuvieron una disminución significativa en la capacidad de ejercicio. CONCLUSIONES: CR basado en el hogar es tan eficaz como CR basado en un centro en la mejora de la capacidad de ejercicio, el control de los factores de riesgo y la calidad relacionada con la salud de la vida. Sin embargo, un grupo de pacientes no mejoró independientemente del tipo de intervención. Seguimiento continuo es esencial para mantener las mejoras obtenidas.