The effects of mental practice in neurological rehabilitation; a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: Investigar los efectos beneficiosos y adversos de la intervención mental de la práctica de las actividades, la cognición y la emoción en los pacientes después del accidente cerebrovascular, los pacientes con enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple. Métodos: Bases de datos electrónicas PubMed / Medline, PEDro, Science Direct, Cochrane Library, PsycINFO, REHADAT, Embase y Picarta se buscaron hasta junio de 2012. Se incluyeron catorce ensayos controlados aleatorios de accidente cerebrovascular y dos ensayos controlados aleatorios en la enfermedad de Parkinson, en representación de 491 pacientes (421 con carrera). No se identificaron ensayos controlados aleatorios en la esclerosis múltiple. La calidad metodológica de los ensayos incluidos se evaluó con el Consenso Lista Amsterdam-Maastricht (AMCL). La información sobre las características del estudio y los resultados se resumen y evidencia de los efectos descritos. Los datos de estudios individuales en carrera con las mismas medidas de resultado se agruparon. Resultados: Los 16 ensayos controlados aleatorios incluidos fueron de calidad metodológica heterogénea y variada. Diez ensayos informaron efectos significativos a favor de la práctica mental en pacientes con accidente cerebrovascular (n = 9) y la enfermedad de Parkinson (n = 1). En seis estudios práctica mental tenía efectos similares como terapia como de costumbre (n = 5 en el accidente cerebrovascular y n = 1 en la enfermedad de Parkinson). De los seis realizado meta-análisis con medidas idénticas en los estudios de tiempos sólo dos mostraron efectos significativos de la práctica mental: mejora a corto plazo de brazo-mano-habilidad (ARAT: DME 0,62, IC del 95%: 0,05 a 1,19) y la mejora del desempeño de actividades (NRS: DME 0,9, IC 95%: 0,04 a 1,77). Cinco estudios no encontraron efectos sobre la cognición (por ejemplo, los efectos sobre la atención, las acciones del plan en un lugar desconocido) y cuatro reportado efectos secundarios observados, tanto positivos (por ejemplo, puede aumentar la motivación y la excitación y reducir la depresión) y negativo (por ejemplo, la disminución de la concentración, irritación ). Conclusiones: La práctica Mental podría tener efectos positivos en el desempeño de las actividades en los pacientes con enfermedades neurológicas, pero esta revisión informa resultados menos positivos que los publicados anteriormente. Fortalezas y limitaciones de los estudios anteriores se señalan. Se dan recomendaciones metodológicas para estudios futuros.