Leflunomide and rheumatoid arthritis: a systematic review of effectiveness, safety and cost implications.

OBJETIVO: Evaluar las implicaciones de la eficacia, la seguridad y el costo del tratamiento con leflunomida para la artritis reumatoide. DISEÑO: Revisión sistemática. AJUSTE: Cuatro ensayos recuperados de Medline, Embase, Cochrane Library, Econlit, Cuerpo de Inspectores (Dhdata), Cuerpo de Inspectores (Helmis), Cuerpo de Inspectores (Base de datos del Rey Fondo) y Mejor Evidence3. Principales medidas de resultado: Las medidas de eficacia (incluyendo número de articulaciones dolorosas e inflamadas recuento de articulaciones, la evaluación del funcionamiento, el Cuestionario de Evaluación de Salud, Cuestionario Modificado evaluación de la salud, el dolor (escala analógica visual), velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva), la progresión radiológica y tratamiento los eventos adversos. RESULTADOS: El tratamiento con leflunomida se demostró ser significativamente superior al placebo en relación con las medidas de resultados de eficacia y redujo la progresión radiológica de la enfermedad de los pacientes en tres estudios. El éxito del tratamiento y la duración de la respuesta sostenida fue también significativamente superior que con placebo, así como medidas de calidad de vida. Tratamiento con leflunomida fue comparable a la sulfasalazina y metotrexato con respecto a la eficacia, la progresión radiológica y de calidad de vida. Los efectos adversos más frecuentes que condujeron a la retirada del tratamiento con leflunomida fueron síntomas gastrointestinales (diarrea y náuseas), reacciones alérgicas (erupción y prurito), hipertensión alopecia, dispepsia, y niveles elevados de transaminasas. La pérdida de peso y mareos También se ha informado para el tratamiento con leflunomida. La leflunomida es más caro que la mayoría de los FAME, que cuesta alrededor de un año más de sulfasalazina pound400. CONCLUSIÓN: A pesar del pequeño número de artículos publicados en relación con el tratamiento con leflunomida, la evidencia sugiere que la leflunomida es similar en eficacia a tanto la sulfasalazina y el metotrexato, aunque con un patrón diferencial de los efectos secundarios. Hay una necesidad de mayor investigación para evaluar los resultados a largo plazo del tratamiento con leflunomida.