A Meta-Analysis of Randomized Head-to-Head Trials for Effects of Rosuvastatin Versus Atorvastatin on Apolipoprotein Profiles

Para determinar qué estatina será mejor mejorar los perfiles de la apolipoproteína (Apo) (niveles de ApoA-I, los niveles de apoB y ratios ApoB / AI), se realizó un meta-análisis de ensayos aleatorios de cabeza a cabeza de rosuvastatina frente a la terapia con atorvastatina. MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados se buscaron a través de diciembre de 2012 el uso de motores de búsqueda basados ​​en la Web (PubMed y OVID). Los términos de búsqueda incluyeron "apolipoproteína", "rosuvastatina," "atorvastatina", "aleatorio", "azar" y "asignación al azar". De los 42 estudios potencialmente pertinentes que se revisaron inicialmente, se incluyeron 25 informes de los ensayos aleatorios que reclutaron 14.283 pacientes. Un análisis combinado para el porcentaje de cambios en la ApoA-I demostró un beneficio de la rosuvastatina en comparación con la atorvastatina en la comparación de todas las relaciones de dosis de rosuvastatina / atorvastatina (diferencia de medias 2,97%, 3,39%, 5,77% y 6,25%). Para el porcentaje de cambios en la ApoB, un beneficio se observó para la rosuvastatina en comparación con atorvastatina en la 1.1 (-6,06%) y media razón de dosis (-1,80%). Sin embargo, un beneficio se observó para atorvastatina frente rosuvastatina en el cuarto (2,38%) y la octava relación de dosis (6,59%). El análisis agrupado para el porcentaje de los cambios en las relaciones de Apo B / AI demostró un beneficio para la rosuvastatina en comparación con la atorvastatina en el 1/1 (-7,22%) y la relación de dosis media (-3,51%), sin diferencia en el 1 / 4 proporción de dosis. En contraste, un beneficio se observó para atorvastatina frente rosuvastatina en la proporción 1/8 de la dosis (4,03%). En conclusión, la rosuvastatina podría aumentar los niveles de Apo AI en todas las relaciones de dosis y disminuir los niveles de ApoB y ratios ApoB / AI en la proporción de 1/1 y 1/2 dosis en comparación con atorvastatina. Sólo superior atorvastatina dosis parecía ser más eficaz para la reducción de los niveles de ApoB (relación de dosis 1/4 y 1/8) y los coeficientes de Apo B / AI (1/8 relación de dosis).