Neuropathic Pain Post Spinal Cord Injury Part 1: Systematic Review of Physical and Behavioral Treatment

ANTECEDENTES: Dolor neuropático tiene varios aspectos fisiológicos y psicosociales. Por lo tanto, hay un uso creciente de la terapia no farmacológica adyuvante con farmacoterapia tradicional para reducir la lesión de la médula espinal neuropático posterior dolor (SCI). OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la investigación publicada en el tratamiento no farmacológico del dolor neuropático después de la lesión. MÉTODOS: MEDLINE, CINAHL, EMBASE, PsycINFO y bases de datos en busca de artículos que abordan el tratamiento no farmacológico del dolor post SCI. Los artículos se restringieron al idioma Inglés. Selección artículo fue realizado por 2 revisores independientes con los siguientes criterios de inclusión: los sujetos participaron en un tratamiento o intervención para el dolor neuropático; al menos 50% de los sujetos tenía una SCI; al menos 3 sujetos tuvieron una SCI; y se está estudiando una intervención definible. Los datos extraídos incluyeron el diseño del estudio, tipo de estudio, datos demográficos sujetos, criterios de inclusión y exclusión, tamaño de la muestra, las medidas de resultado y los resultados del estudio. Se evaluaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) de calidad, utilizando la escala de evaluación de Fisioterapia Evidence Database (PEDro). Niveles de evidencia fueron asignados a cada intervención utilizando una escala de Sackett modificado. RESULTADOS: Los 16 seleccionados para esta revisión cayeron en 1 de 2 categorías de manejo no farmacológico del dolor después de la lesión; tratamientos físicos y de comportamiento. El tamaño de la muestra agrupada de todos los estudios incluyó 433 participantes. De los 16 estudios incluidos, 7 eran de nivel 1, 3 eran de nivel 2, y 6 fueron de nivel 4 estudios. CONCLUSIONES: Las intervenciones físicas demostraron la evidencia más fuerte basada en la calidad de los estudios y el número de ECA en el tratamiento no farmacológico del dolor post-SCI. De estas intervenciones, la estimulación eléctrica transcraneal tenía la evidencia más fuerte de la reducción del dolor. A pesar de un creciente cuerpo de literatura, todavía hay una significativa falta de investigación sobre el uso de terapias no farmacológicas para el dolor de SCI.