Instrumental Activities of Daily Living after Critical Illness: A Systematic Review.

Antecedentes: El estado funcional deficiente es común después de una enfermedad crítica, y puede afectar adversamente la capacidad de los supervivientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) de vivir independientemente. Las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL), que abarcan tareas complejas necesarias para la vida independiente, son un componente particularmente importante del resultado funcional post-ICU. OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática de los estudios de evaluación de las IADLs en supervivientes de enfermedades críticas. FUENTES DE DATOS Se realizaron búsquedas en PubMed, CINAHL, Cochrane Library, SCOPUS y Web of Science para todos los estudios relevantes en inglés publicados hasta el 31 de diciembre de 2016. Se identificaron artículos adicionales a partir de archivos personales y listas de referencias de estudios elegibles. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos investigadores entrenados revisaron de forma independiente títulos y resúmenes, y estudios de texto completo potencialmente elegibles. Los estudios elegibles incluyeron a los que matricularon a supervivientes de UCI adultos con evaluaciones de IADL utilizando un instrumento validado. Se excluyeron los estudios que incluían poblaciones específicas de pacientes en UCI, UCI especializadas, aquellas que tenían menos de 10 pacientes y aquellas que no fueron revisadas por pares. Variables relacionadas con las IADLs se informó utilizando el Sistema de Información de Medición de los Resultados Informados por el Paciente (PROMIS). SÍNTESIS: Treinta artículos de 991 artículos de nuestra búsqueda bibliográfica cumplieron con los criterios de inclusión y se identificaron 23 artículos adicionales a partir de la revisión de listas de referencias y archivos personales. Dieciséis estudios (30%) publicados entre 1999 y 2016 cumplieron con los criterios de elegibilidad y se incluyeron en la revisión. Las definiciones del estudio de deterioro en las IADL fueron muy variables, al igual que las tasas informadas de dependencias de IADL pre-ICU (7% a 85% de los pacientes). Once estudios (69%) encontraron que los supervivientes de una enfermedad grave tenían dependencias nuevas o que empeoraban la AIDD. En 3 de 4 estudios longitudinales, las dependencias de IADL sobrevivientes disminuyeron durante el período de seguimiento. A través de múltiples estudios, no se asociaron factores de riesgo de forma consistente con la dependencia de IADL. CONCLUSIONES: Los supervivientes de una enfermedad crítica comúnmente experimentan una dependencia nueva o que empeora la IADL que puede mejorar con el tiempo. Como parte de los esfuerzos en curso para entender y mejorar el estado funcional en los sobrevivientes de la UCI, la investigación futura debe enfocarse en los factores de riesgo para las dependencias y las intervenciones de la IADL para mejorar estas dependencias cognitivas y físicas después de una enfermedad crítica.