[Efficacy, tolerability, and safety of cannabinoids in gastroenterology : A systematic review]

ANTECEDENTES: El uso terapéutico del cannabis se discute en gastroenterología para las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), síndrome del intestino irritable (IBS), y pancreatitis crónica. MATERIAL Y MÉTODOS: Una búsqueda sistemática de la literatura hasta marzo de 2015 es realizó en las bases de datos Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), PubMed, www.cannabis-med.org, y ClinicalTrials.gov. ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigaron la hierba de cannabis y / o farmacéuticos cannabinoides en la EII, el SII, o pancreatitis crónica con una duración del estudio de ≥ 4 semanas, y un tamaño de muestra de al menos n = 10 fueron identificados por brazo de estudio. Los resultados clínicos de eficacia compuestas (dolor, náuseas, apetito / peso, diarrea, de calidad relacionada con la salud de la vida, y las tasas de remisión de la EII), tolerabilidad (tasa de abandono debido a efectos secundarios) y de seguridad (efectos secundarios severos). Metodología de la calidad de los ECA se evaluó con el Riesgo de Cochrane de la herramienta de polarización. RESULTADOS: Sólo un ECA tratamiento de 21 pacientes con enfermedad de Crohn y la hierba de cannabis se identificó. El estudio no reveló diferencias significativas de la tasa de remisión debido a la baja potencia estadística. Sin embargo, hubo una clara tendencia a que el dolor abdominal y menos apetito mejorado con el cannabis medicinal. El riesgo metodológico del estudio fue alta. Además, los resultados de dos ECA que investigan cannabis sintético en la EII y pancreatitis crónica, respectivamente, aún no se han puesto en libertad. No se hallaron ECA para el SII. Varios informes de casos describen la pancreatitis aguda inducida por cannabis. CONCLUSIONES: El cannabis pueden ser útiles para el alivio de los síntomas la enfermedad de Crohn como dolor, náuseas y pérdida de apetito. Sin embargo, los estudios con alta calidad metodológica, el tamaño de muestra suficiente, y la duración del estudio son obligatorios para determinar los posibles efectos terapéuticos y los riesgos de cannabis en gastroenterología. En la actualidad, el uso de tetrahidrocannabinol para aliviar síntomas como el dolor y la pérdida de apetito en la enfermedad de Crohn sólo debe ser considerado en pacientes individuales después del fracaso de las terapias médicas establecidas y sólo después de una cuidadosa evaluación de riesgos y beneficios.