Joel-Cohen or Pfannenstiel incision at cesarean delivery: does it make a difference?

OBJETIVO: Evaluar si la técnica de abrir el abdomen puede influir en el tiempo operatorio y los resultados maternos y neonatales. MÉTODOS: Todas las mujeres consecutivos que se sometieron a una cesárea a una edad gestacional mayor o igual a 32 semanas fueron asignados al azar a tener el de Joel-Cohen o la incisión de Pfannenstiel. Los criterios de exclusión fueron dos o más cesáreas anteriores y los anteriores incisión abdominal longitudinal. Durante el período de estudio 366 pacientes se sometieron a un parto por cesárea. De estos pacientes, 56 no cumplían los criterios de inclusión. El resto de los pacientes fueron asignados a la de Joel-Cohen (n = 152) y al grupo de Pfannenstiel (n = 158) grupo. El tiempo de extracción se define como el intervalo de tiempo desde la incisión cutánea a la sujeción del cordón umbilical. RESULTADOS: El tiempo operatorio total fue similar en ambos grupos [Joel-Cohen 32 minutos (12-60) vs Pfannenstiel 33 minutos (18-70)]. El tiempo de extracción fue menor en el grupo de Joel-Cohen que en el grupo de Pfannenstiel [190 s (60-600) frente a 240 s (50-600), p = 0,05]. Esta se mantuvo estadísticamente significativa después de ajustar por variables de confusión (Peligro = 1,26, p = 0,05). No se encontraron diferencias entre los grupos en términos de complicaciones intra y postoperatorias. No se encontraron diferencias en la evaluación del desarrollo neurológico neonatal a los 6 meses de edad en relación con la incisión abdominal realizada. CONCLUSIÓN: El método de Joel-Cohen, de abrir el abdomen en el parto por cesárea es más rápido que la técnica de Pfannenstiel en la entrega del feto. Sin embargo, considerando la ausencia de beneficios para la madre y el feto no hay ninguna indicación clara para realizar una incisión de Joel-Cohen.