Efficacy of thrombolytic agents in the treatment of pulmonary embolism.

Las pautas actuales recomiendan dosis de bolo de alteplasa para el tratamiento de la embolia pulmonar masiva (PE). Sin embargo, el tratamiento más seguro y más eficaz es aún desconocido. En el presente estudio, un meta-análisis de estudios publicados de la infusión de alteplasa, bolo dosis de alteplasa y estreptoquinasa se llevó a cabo. Las medidas de resultado fueron los siguientes: evaluación objetiva de la trombólisis, mortalidad por cualquier causa, las muertes debidas a primer EP, los episodios hemorrágicos graves y recurrentes de educación física, y la morbilidad. En total, 26 se identificaron estudios, sin embargo, sólo dos estudios comparativos de la infusión de alteplasa en comparación con cualquiera de las dosis en bolo alteplasa o estreptoquinasa se encontraron. El meta-análisis no reveló diferencias significativas entre los tres regímenes, pero se vio afectada por la escasez de datos. En el análisis crudo de los datos sobre la eficacia trombolítica sumadas de todos los estudios reveló que la infusión de alteplasa fue más eficaz que la alteplasa en bolo de dosis (riesgo relativo (RR): 1,95, IC del 95% intervalo de confianza (IC): 01.19 a 03.02), mientras que la estreptoquinasa fue más eficaz que con alteplasa infusión (RR: 1.27, IC 95%: 1,09 a 1,47). Alteplase infusión de una mortalidad inferior debido a la PE inicial que tanto bolo de dosis de alteplasa y estreptoquinasa (RR: 0.16, IC 95%: 0,05-0,59 y RR: 0,13, IC 95%: 0,04-0,46, respectivamente). En conclusión, esta evidencia sugiere que los tres agentes trombolíticos pueden variar en cuanto a eficacia. Sin embargo, los grandes ensayos controlados aleatorios son necesarios para confirmar estos resultados.