Magnesium supplementation in pregnancy

ANTECEDENTES: El magnesio es un mineral esencial necesario para la regulación de la temperatura corporal, el ácido nucleico y la síntesis de proteínas y en el mantenimiento de los potenciales eléctricos de las células nerviosas y musculares. Muchas mujeres, especialmente los procedentes de medios desfavorecidos, tienen baja ingesta de magnesio. Los suplementos de magnesio durante el embarazo puede ser capaz de reducir la restricción del crecimiento fetal y la preeclampsia, e incrementar el peso al nacer. Evaluar los efectos de los suplementos de magnesio durante el embarazo sobre los resultados pediátricos materna, neonatal / infantil y. BUSCAR MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en la Cochrane de Embarazo y Parto Registro del Grupo (31 de marzo 2013). Criterios de selección: Ensayos aleatorios y se incluyeron ensayos cuasialeatorios que evalúan los efectos de la suplementación de magnesio en la dieta durante el embarazo. Los resultados primarios fueron la mortalidad perinatal (incluyendo muerte fetal y muerte neonatal antes del alta hospitalaria), pequeño para la edad gestacional, la mortalidad materna y la preeclampsia. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad del estudio, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Resultados principales Diez ensayos que incluyeron 9.090 mujeres y sus bebés fueron incluidos; un ensayo tuvo un diseño grupal (con asignación al azar por el centro de estudios). Los 10 ensayos asignaron al azar a mujeres tanto a un suplemento de magnesio oral o un grupo de control; en ocho ensayos se utilizó un placebo, y en dos ensayos se le dio ningún tratamiento para el grupo de control. En los 10 ensayos incluidos, las composiciones de los suplementos de magnesio, edades gestacionales de inicio y dosis administradas variado, incluyendo: óxido de magnesio, 1,000 mg diarios de ≤ cuatro meses después de la concepción (un ensayo); citrato de magnesio, 365 mg al día de ≤ 18 semanas hasta la hospitalización después de 38 semanas (un ensayo), y 340 mg diarios de gestación de nueve a 27 semanas (un ensayo); gluconato de magnesio, de 2 a 3 g de 28 semanas de gestación hasta el parto (un ensayo), y 4 g al día desde las 23 semanas de gestación (un ensayo); aspartato de magnesio, 15 mmol diarios (tres ensayos, comenzando desde cualquiera de seis a 21 semanas de gestación hasta el nacimiento, ≤ 16 semanas de gestación hasta el nacimiento, o <12 semanas hasta el nacimiento) o 365 mg diarios del 13 al 24 semanas hasta el nacimiento ( un ensayo); y estearato de magnesio, 128 mg de magnesio elemental de 10 a 35 semanas hasta el nacimiento (un ensayo). En el análisis de todos los ensayos, los suplementos de magnesio por vía oral en comparación con ningún magnesio se asoció con diferencias significativas en la mortalidad perinatal cociente de riesgos (muerte fetal y neonatal antes de la descarga) ((RR) 1,10; 95% intervalo de confianza (IC) 0,72-1,67 ; cinco ensayos, 5903 neonatos), pequeño para la edad gestacional (RR 0,76; IC 95%: 0,54 a 1,07; tres ensayos, 1291 neonatos), o pre-eclampsia (RR 0,87; IC del 95%: 0,58 a 1,32; tres ensayos, 1.042 mujeres). Ninguno de los ensayos incluidos informó sobre la mortalidad materna. Teniendo en cuenta los resultados secundarios, mientras que no se observó aumento en el riesgo de muerte fetal, un posible aumento del riesgo de muerte neonatal antes del alta hospitalaria fue mostrado para los bebés nacidos de madres que habían recibido de magnesio (RR 2,21; IC del 95%: 1,02 a 4,75; cuatro ensayos, 5373 los bebés). Un ensayo aportó más del 70% de los participantes en el análisis de este resultado; los autores de los ensayos sugirieron que el gran número de graves anomalías congénitas en el grupo suplementado (poco probable atribuibles al magnesio) y la muerte de dos pares de gemelos (con peso al nacer <750 g) en el grupo suplementado probablemente representaron el mayor riesgo de muerte observó , por lo que este resultado debe interpretarse con cautela. Además, cuando las muertes debidas a anomalías congénitas graves en este ensayo fueron excluidos del metanálisis, no aumenta el riesgo de muerte neonatal fue visto por el grupo de magnesio complementado. Los suplementos de magnesio se asoció con significativamente menos bebés con una puntuación de Apgar menor a siete a los cinco minutos (RR 0,34; IC del 95%: 0,15 a 0,80; cuatro ensayos, 1083 neonatos), con líquido teñido con meconio (RR 0,79; IC del 95% 0.63 a 0,99; un ensayo, 4082 infantes), desaceleraciones tardías fetales cardiacos (RR 0,68; IC del 95%: 0,53 a 0,88; un ensayo, 4082 lactantes) y encefalopatía hipóxico-isquémica leve (RR 0,38; IC del 95%: 0,15 a 0,98; un ensayo , 4082 neonatos). Las mujeres que recibieron el magnesio fueron significativamente menos propensos a requerir hospitalización durante el embarazo (RR 0,65; IC del 95%: 0,48 a 0,86; tres ensayos, 1158 mujeres). De los 10 ensayos incluidos en la revisión, sólo dos se consideraron de alta calidad general. Cuando el análisis se limitó a estos dos ensayos ninguno de los resultados primarios de la revisión (mortalidad perinatal, bajo peso para la edad gestacional, preeclampsia) fueron significativamente diferentes entre los grupos de magnesio complementado y control. Conclusiones de los revisores: No existe suficiente evidencia de alta calidad para demostrar que los suplementos de magnesio en la dieta durante el embarazo es beneficioso.