Canadian guidelines on pharmacotherapy for disruptive and aggressive behaviour in children and adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder, oppositional defiant disorder, or conduct disorder.

OBJETIVO: Desarrollar directrices basadas en la evidencia sobre la farmacoterapia de comportamiento perturbador y agresivo grave en niños y adolescentes con trastorno de hiperactividad y déficit de atención (TDAH), el trastorno desafiante oposicional (ODD), o trastorno de conducta (CD). Las directrices suponen que las intervenciones psicosociales se han perseguido, pero no lograr una mejora suficiente. MÉTODO: Un grupo de consenso multidisciplinario utiliza la clasificación de las Recomendaciones de Evaluación, Desarrollo y Evaluación enfoque de calidad pruebas de calificación y de las recomendaciones de clasificación. Se realizó una revisión sistemática de los medicamentos estudiados en ensayos controlados con placebo para el tratamiento de comportamiento perturbador y agresivo en niños y adolescentes con TDAH, ODD, o CD. Hemos seguido los procedimientos de consenso para hacer 1 de 4 recomendaciones para cada medicamento: fuerte, a favor (↑↑); condicional, a favor (↑?); condicional, en contra (↓?); y fuerte, en contra (↓↓). RESULTADOS: Para los niños y adolescentes con conductas disruptivas o agresivo asociado con TDAH, los psicoestimulantes recibieron una fuerte recomendación a favor de su uso, mientras que atomoxetina y alfa-2 agonistas recibieron una recomendación condicional a favor de su uso. Si estos pacientes les va mal con los medicamentos para el TDAH, el medicamento con la mayoría de las pruebas es la risperidona. La risperidona también tiene la mayoría de la evidencia para el tratamiento de la conducta disruptiva o agresivo en ausencia de ADHD. Sin embargo, los principales efectos adversos de la risperidona dado, sólo recibieron una recomendación condicional a favor de su uso. Le recomendamos contra el uso de quetiapina, haloperidol, litio o carbamazepina debido a la mala calidad de las pruebas y sus principales efectos adversos. CONCLUSIÓN: Cuando la conducta perturbadora o agresiva severa ocurre con TDAH, los medicamentos para el TDAH deben ser utilizados primero. Otros medicamentos tienen efectos adversos importantes y, con la excepción de la risperidona, pruebas muy limitadas para apoyar su uso.